更年期婦女的心理護理及激素治療

孫愛云 趙序國

更年期是女性由中年進入老年的過渡時期，由于體內雌激素水平下降，可引起植物神經功能失調等一系列癥狀。心理護理是運用心理學的知識和方法，探討人們患病后的一般心理活動規(guī)律，各類患者的心理活動特點，同時針對不同的心理活動表現實施護理行為。激素替代解除更年期的煩惱。更年期是女性由中年進入老年的過渡時期，這一時期由于體內雌激素水平下降，全身各系統(tǒng)器官處于一個不適應到適應的動態(tài)轉變過程，由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少等，可引起植物神經功能失調等一系列癥狀。臨床表現為精神緊張，心煩易怒，失眠多夢，多疑等。對這類患者實施單純藥物治療，往往是事倍功半，而心理護理甚為重要，故應根據不同患者的心理特點來進行針對性護理。

1 心理特點分析

1.1 焦慮、恐懼:因更年期患者的病程長，病情復雜，時輕時重，反復發(fā)作，就會增加患者的焦慮、恐懼，擔心病情重、久治不愈，沉默寡言。

1.2 孤獨、憂郁 有的患者失去配偶或子女不在身旁，或夫妻關系失和，或剛退休，顯得很孤獨，倦怠，懶于活動顯得郁郁寡歡。

1.3 固執(zhí)、暴躁 有些個性較強的患者，由中年進入老年，此時在社會及家庭所處地位頗受尊敬，加之生活及社會經驗較豐富，因此，處事主觀、固執(zhí)已見，不聽從治療和護理安排。心胸狹窄，好猜疑，自尊心強，易激惹。

1.4 自卑、自棄 由于更年期綜合征病程長，隨著時間的推移，親人對她們的照顧關心減少，因而患者多產生被遺棄的心理，表現為悲觀失望，不愿與人交談，也不積極配合治療，甚至還會產生輕生的念頭。

2 心理護理

2.1 幫助患者盡快適應住院環(huán)境，樹立“既來之，則安之”的思想。護理人員真正把患者當成親人，態(tài)度和藹。如多疑、恐懼的患者，一方面耐心解釋疾病的病因，臨床表現及演變過程，另一方面通過與患者家屬溝通，爭取得到家屬的支持，關心、理解和同情、幫助患者緩解遇到的心理壓力。降低患者的焦慮程度和恐懼心理，并幫助患者樹立治療疾病的信心。

2.2 對那些偏執(zhí)、暴躁或自棄的患者，特別注重耐心、細致、微笑服務。一方面尊重她們的生活和社會經驗，一方面用科學知識說服她們。適當的時候運用專業(yè)知識向患者介紹心理因素在疾病過程中的影響，不良的心理狀態(tài)，可使中樞神經系統(tǒng)和神經內分泌系統(tǒng)失去平衡，可抑制免疫系統(tǒng)功能，從而對疾病的發(fā)生發(fā)展起到不良作用，使患者清楚以最佳心態(tài)接受治療的好處，同時贏得患者的尊重和信賴。

2.3 幫助患者走出孤獨的困境，經常與患者交談，與她們做知心朋友，交談時用肯定、贊揚和鼓勵的語氣消除患者自卑心理，同時與患者家屬和單位取得聯系，讓他們了解患者的病情，治療及心理狀態(tài)，動員周圍人群共同關心、鼓勵、體貼患者，增加探視時間及陪護，動員患者適當地跟室友們談心，使其能融合于新的集體氛圍當中，從而減輕和消除負面情緒，逐漸解除孤獨。

3 激素替代治療更年期綜合征

3.1 激素替代解除更年期的煩惱 更年期激素替代治療是給予更年期和絕經期婦女以適當的雌激素或雌孕激素，以彌補體內卵巢激素的不足，改善更年期癥狀，提高老年期生活水平的一種新型療法。腎上腺皮質激素治療疾病時，身體本身已具有這種激素，但為了治療，只好給予額外的、大劑量的激素，造成身體發(fā)胖等副反應。激素替代治療則不然。正常女性每月的雌激素分泌水平應在50到500微微克/ml之間，而更年期女性的雌激素水平往往在20微微克/ml以下。所以，當體內缺乏卵巢激素時，就應給予適量的補充，使用很小的藥物劑量，保證最低正常所需，使身體保持較正常的狀態(tài)。

3.2 終生治療終生受益 應用更年期激素替代治療是個長期的事情，大多數人要在用藥半個月到一個月的時候，才能體會到更年期癥狀確有改善，堅持4到6個月治療后，會覺得更年期癥狀幾乎完全緩解。如能在醫(yī)生的指導下堅持用藥，癥狀可以一直保持緩解，而如果中斷治療，則癥狀很有可能復發(fā)。更年期激素替代治療的短期治療時間大約為3至5年。在這幾年中如果堅持用藥，就能夠較好地預防骨質疏松、心血管疾病和老年性癡呆。由于中老年女性的雌激素水平是在逐年下降，所以最好的治療方法就是在專業(yè)醫(yī)生指導下終生用藥，終生受益。進行更年期激素替代治療應采用天然的雌、孕激素。因為這樣能夠減少合成藥物對肝臟的刺激。有子宮的婦女一定要用孕激素來保護子宮內膜，而已做過子宮切除手術的婦女，單用雌激素治療就可以了。雌孕激素的配伍和種類多樣，使用者一定要在醫(yī)生的指導下合理用藥，最大限度地減少激素替代治療的不利之處，得到最大的益處。

3.3 激素替代也要因人而異 若出現類似更年期的癥狀，如腰酸背痛、睡不踏實等，并不能說明體內一定缺乏雌激素，很可能只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通過抽血化驗，檢查雌二醇和卵泡刺激素水平，才能客觀了解體內是否真正缺乏卵巢激素，決定能否進行激素替代治療，并為選擇激素替代治療的藥物種類、劑量、用藥方式等提供參考。不過，也有少數患者不能進行這種治療，如乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素瘤患者，肝、腎功能不全，陰道出血原因未查清前，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血栓栓塞性疾病的患者，均不能應用雌激素，而腦膜瘤患者則禁止應用孕激素。

只要在科學合理的心理疏導加自我調節(jié)，在醫(yī)生的指導下，適當補充雌激素，自然能緩解以致完全消除這些癥狀，解除更年期的煩惱。