中風患者的中醫(yī)護理

田紅英

中風又稱腦卒中，臨床以卒然昏仆，不省人事、口眼歪斜、半身不遂、語言不利或不經(jīng)昏仆的一種疾病，其發(fā)病率、病死率、病殘率均較高，是嚴重危害人民健康的疾病之一。我科自2008年01月至2009年12月收治的80例中風偏癱患者，經(jīng)積極的治療和中醫(yī)護理，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 一般資料

80例中風偏癱患者均為住院患者，年齡在36～90歲之間，平均(58.3±5.4)歲，男49例，女31例?；颊卟〕淘? d～11年之間，中位病程為6年?；颊呔稀吨嗅t(yī)病證診斷療效標準》中風癥的診斷標準［1］，經(jīng)頭顱CT及MRI檢查證實為腦梗死，有一側肢體偏癱，無意識障礙及神經(jīng)肌肉病變。

2 護理措施

2.1 常規(guī)護理 認真仔細觀察病情，是判斷病情順逆的重要環(huán)節(jié)。①望神色知腦之病癥。中風是顱腦血管變化，所以望神對中風患者的安危和預測尤為重要。望神是通過對患者的意識、表情、面色，目光及言語的觀察來進行綜合判斷，即使是昏迷患者也絕非都是“無神”;②切脈象明氣血盈虧。中風患者脈象的變化主要是在脈力與脈率兩方面。脈力與血壓的升降有關，如收縮壓保持在2010～2217 kPa之間，脈弦滑有力，這是中風患者的一般常見病脈;中風患者發(fā)作時，脈象都偏數(shù)，病情逐漸穩(wěn)定后，脈率漸緩;③察舌苔知邪正盛衰。中風患者以黃膩苔最為多見，病情惡化后，舌苔由黃變黑，而隨著黃膩苔的日漸消退，神情也漸趨清醒;④看癱瘓判斷病情進退。中風發(fā)病初期，有一部分腦血栓形成患者在發(fā)病時癱瘓并不嚴重，隨著血栓的變化，癱瘓程度可逐漸加重。癱瘓肢體如長期得不到恢復，無進步的跡象時，后期可由軟癱轉變成痙攣性硬癱，提示中風后遺癥［2］。

2.2 飲食護理 中風患者需飲食清淡，富于營養(yǎng)，應低鹽、低脂，多食蔬菜、豆制品，忌食辛辣、油膩和刺激性食物，多吃水果。過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發(fā)。根據(jù)病情予以飲食指導，急性期可進清內熱、化痰濕、散瘀血之品，恢復期應進清熱育陰、健脾和胃之品。

2.3 語言及情志護理 中風多以腹臟陰陽失衡，血氣逆亂為本，五志過極，心火暴甚，以內風、痰濁、邪熱、瘀血閉塞于腦腑為標。常因氣怒、過勞、酗酒、感寒而誘發(fā)或加重病情。此外，患者語言運動能力受限，生活質量下降。故當重視情志護理，避免精神刺激;并指導患者控制唇舌運動，練習發(fā)音，強化大腦皮層，建立新的興奮灶。

2.4 運動與康復護理 被動訓練后逐漸鼓勵患者采取自主運動，上下肢應從遠端至近端各關節(jié)進行屈伸內外旋轉、內收、外展、舉、握、拉等動作。在完成范圍活動度的基礎上，再給于抗阻力運動，1次/d，每個動作5～10次。同時，配合針灸、體針療法，頭針選穴為運動穴，體針選患者曲池、合谷、外關、環(huán)跳、足三里，每日針灸1次，10 d為一療程。按摩采用循經(jīng)按摩法［3，4］，一般早晨、午飯后各做4次，10 d為一療程。

2.5 心理護理 中風后遺癥導致偏癱，語言、生活能力減退，出現(xiàn)心理煩躁或抑郁等心理變化，患者心理狀態(tài)的好壞直接影響疾病的轉歸［5］。一般的心理狀況分為焦慮、抑郁、依賴3型。對于焦慮型患者，護士要積極主動關注患者，耐心解答患者的疑問，征求患者的需求，預約聯(lián)系各項檢查，進行健康宣教，使患者了解相關的疾病知識，放松其焦慮情緒。對于抑郁患者，護士要主動關心患者，傾聽患者的心聲，向患者介紹治療效果好的案例，建立其康復的信心。對于依賴型患者，護士需讓其從思想上認清功能恢復的重要性，鼓勵其克服怕疼、怕苦、怕累的習慣，主動接受護士的指導，護士及家屬共同制定康復計劃。

3 結果

經(jīng)過積極的治療和護理，80例中風患者治療效果較理想。治愈39例(45.0%)，好轉37例(46.3%)，死亡7例(8.8%)，總有效率為91.3%。

4 討論

中醫(yī)認為中風由邪乘虛入中經(jīng)絡，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻脈絡而致［6］。及時采取救治措施，精心護理，密切觀察病情關系到搶救的成敗。我院在配合醫(yī)生積極治療原發(fā)病的同時，做好基礎護理工作，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，做好中醫(yī)的望聞問切常規(guī)護理、特色飲食護理、語言及情志護理、采用循經(jīng)按摩法進行康復護理以及心理護理等，80例患者的治療和護理結果表明我院中風患者的中醫(yī)護理效果良好。

［1］國家中醫(yī)藥管理局中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準-中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京大學出版社，1994，186.朱莉輝.78例中風偏癱康復鍛煉的中醫(yī)護理體會.內蒙古中醫(yī)藥，2009，7:129-130.

［2］許學華，魯靜，隋學軍.談中風病人的中醫(yī)護理.遼寧中醫(yī)雜志，2001，28(8):503.

［3］馬禮堂.馬禮堂養(yǎng)氣功.學術期刊出版社，1988:123-126.

［4］郭敏，栗慶林.中風癱瘓患者中醫(yī)特色康復護理體會.河北中醫(yī)，2009，31(6):921-922.

［5］韓玉華.中風患者的心理分型及護理.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，12:68.

［6］彭愛芝.208例中風恢復期患者的中醫(yī)護理.天津護理，2008，16(5):285-286.