胺碘酮致靜脈炎相關原因分析

賈艷珍 楊光

胺碘酮作為治療和預防反復發生及其他藥物治療無效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，因pH值偏低，呈酸性，對外周血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞，引發靜脈血管、局部組織無菌性炎癥。我科于2008～2009年使用胺碘酮外周靜脈推注或靜脈滴注后致靜脈炎9例，經探索其原因及積極采取相應措施后均取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者9例，均為靜脈推注或靜脈滴注胺碘酮引起的靜脈炎，男5例，女4例，年齡30～72歲，其中Ⅰ級4例，Ⅱ級3例，Ⅲ級2例。

1.2 判斷標準 采用美國靜脈輸液護理會靜脈炎程度判斷標準:Ⅰ級:穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結;Ⅱ級:穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級:穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

2 原因分析

2.1 調節輸注的濃度、pH值、控制給藥的持續時間 本組9例靜脈炎患者的給藥濃度為0.6～3.0 g/L。據文獻報告:靜脈滴注胺碘酮濃度＞3 g/L時，易引起外周靜脈炎，如靜脈滴注持續時間超過1 h，其濃度不超過2 g/L，也可引起靜脈炎［1］。胺碘酮為鹽酸鹽，其pH值偏低，呈酸性，若配伍后偏離其pH值范圍，則可能產生混濁、沉淀或加速分解［2］，引起靜脈炎。

2.2 注射部位的選擇

2.2.1 選擇中心靜脈給藥，由于靜脈血管管徑粗，藥液泵入后，很快被血液稀釋，降低了藥液對血管內皮的刺激及損傷。

2.2.2 血管的選擇通過外周靜脈泵入胺碘酮時，選擇上肢靜脈，單獨開放一條靜脈通路［3］。

3 結果

9例患者經過硫酸鎂濕敷，濕潤燒傷膏治療和護理均治愈。

4 小結

胺碘酮靜脈給藥可引起急性血栓性靜脈炎和化學性靜脈炎。選擇中心靜脈給藥，在輸注時注意給藥濃度、持續時間，pH值等，相信一定會減少靜脈炎的發生。

［1］田金萍.靜脈注射可達龍治療頑固性室性心動過速和心室顫抖的護理.南京醫科大學學報，2002，22(6):540.

［2］陳連劍，郭華.輸液pH值對與其配伍的注射藥物的影響.廣東藥學，1999，99(1):39.

［3］梁晶.外周靜脈泵入胺碘酮不同給藥方式對靜脈炎發生不同影響的觀察.中國現代醫藥雜志，2007，12(9):110-111.