運用中醫(yī)五行理論對術后刀口裂病例分析體會

許玉春 任偉

“中醫(yī)學認為”人是一個有機的整體，人與自然界是一對緊密不可分的整體，人體的各臟器生理功能是相互協(xié)調，相互為用的。在正常情況下，人體的五臟六腑功能是有互相促進作用的，也就是說肝的功能正常，有助于心臟功能的正常進展，心臟功能有助于脾胃的正常運化。

在異常情況下，體內各個部分是相互影響的，中醫(yī)學在分析疾病時，首先著眼于整體，任何局部病變都可以起整體的病理反映，也就是說一個臟器有病會導致多個臟器，如肝的疏泄功能失常時不僅肝臟本身出現(xiàn)病變，而且常影響到脾的運化的功能而出現(xiàn)腹脹食少;大便溏泄等，也可影響到肺氣的宣降而見咳喘，可影響心的功能而見胸疼痛、煩燥不安。臨床上我們就多例刀口開裂作了分析。

1 臨床資料

典型病例介紹:病例1:李某，男，69歲，平素身體健康，無其他不適感，無煙酒嗜好。2005年7～8兩月該患無自覺癥狀，只有每天排便次數(shù)增加3～4次，便條很細，排便不爽，但無腹痛，按腸炎吃口服藥瀉痢停、黃連素無好轉。后到我院就診，經腸鏡檢查為直腸癌，管腔被癌腫占據2/3。

術前對身體進行全面檢查，肝、膽、腎、B超，食欲佳，無偏食，一日三餐規(guī)律，肺部聽診無病理改變，呼吸平穩(wěn)，一切檢查完畢后，擇期手術。

手術過程中，一切順利，將病灶切除后用腸管吻合器將兩斷端吻合成功，逐層關腹，術后24 h排氣，術后用藥給予15合氨基酸、白蛋白、脂肪乳500頭孢噻肟鈉3.0 g、維生素C 3.0 g，液體總量3000 ml/d，四稍唑 500 ml，同時還給予抑制胃酸分泌的奧美拉唑40 mg，加葡萄糖中靜脈點滴。

病例2:王某;男，71歲，平時身體健康，無煙酒嗜好，無意中發(fā)現(xiàn)便中帶血，而且持續(xù)性加重，未經任何治療，來我院就診。查體:生命體征正常，化驗室檢查，心電、腹部B超、X線均無明顯異常，經腸鏡檢查初步診斷為直腸癌，術前準備后進行直腸癌根治手術，術中快速病理診斷同術前，手術過程中一切順利。

2 病例分析

根據上述用藥，我們做如下分析研究，15合氨基酸、白蛋白、脂肪乳、主要用于補肝，奧美拉唑抑制胃酸分泌的根據中醫(yī)五行理論，大量補肝藥或使肝氣過盛，依據五行生克原理，肝氣過亢會導致脾胃功能失調，也就是說木旺克土，再加上大量抑制胃酸的奧美拉唑，使脾胃功能極度衰敗，土不能生金，使肺功能下降，又因肺與大腸相表里，肺外合皮膚利用培土生金法抑加強脾胃功能才有助于皮膚的愈合，當給予此種抑制胃酸的藥物進入體內，再加上肝氣過高亢，必須會導致木反侮金逆向克制現(xiàn)象，再發(fā)生相乘同時，也可發(fā)生相木既土不能生金我，所以導致在術后9 d刀口全部開裂。

3 臨床表現(xiàn)

開裂刀口無紅腫及炎性滲出，依據中醫(yī)五行克理論，抑木扶土法和培土生金法二次縫合刀口，減掉大量補肝藥和抑制胃酸分泌的藥物，加強飲食上的營養(yǎng)，多食含蛋白質、維生素、礦物質高的食物，有助于肺氣的宣發(fā)和皮膚的愈合，因為這些營養(yǎng)食物進入體內后會產生大量的膠原蛋白，人的皮膚2/3是由膠原蛋白合成的，其他用藥按常規(guī)進行，二次刀口能在預定的時間內愈合。

4 小結

臨床上我就實例將開刀口裂的病例做了同樣的分析，改變了以往治療方案，遵循五行生克規(guī)律用藥，均收到最佳的效果，減少患者的痛苦，運用中醫(yī)五行理論，解釋疾病和用于治療確實有一定的實用價值。