中西結合治療頸性眩暈158例臨床觀察

劉世超 王小英

頸性眩暈是椎動脈型頸椎病的主要癥狀，臨床極為常見，藥物治療效果不佳。筆者近幾年采用推拿配合超短波療法，治療本病效果滿意現報告如下。

1 臨床資料

本組126例中，男74例，女52例。年齡最大68歲，最小26歲，病程最長者1年多，最短者4 h。全部病例頸部檢查有陽性體征。其中大部分經CT檢查存在椎間盤突出，部分經顱多普勒超聲(TCD)確定為椎基底動脈供血不足。臨床表現為發作性或持續性眩暈，兩顳部或枕部脹痛、惡心等。嚴重者有猝倒史。

2 治療方法

超短波療法:采用上海產超短波電療機，波長7.37 m，功率250～300 W，患者臥位，將兩電極對置于頸部及疼痛僵硬部，間隙4～5 cm，微溫量，時間 15～20 min，1次/d，10次為一個療程。

推拿手法:患者坐位，醫者站其后，先用滾法在頸部兩側交替應用，再拿法，推法，捏法重點推拿患側及患椎，使緊張的肌肉放松，時間10 min左右，然后向內上方拿雙側、風池穴，力度由輕到重，時間持續2 min，之后按揉風府穴，力度不可過重，最后一手肘關節或手掌托患者下頜，另一手托患者下頜，雙手用力向上垂直牽引頸椎1～2 min，最后以輕快拍法結束治療。

本組病例均采用先超聲波療，然后推拿的方法，1次/d，10次為一療程，兩療程后統計療效，期間停止其他療法。

3 療效標準與結果

療效標準:治療后臨床癥狀和體征消失，隨訪半年以上無復發為痊愈，臨床癥狀消失;但患椎壓診仍有不適者為好轉;臨床癥狀和體征均無明顯改變為無效。

4 結果

126例中治愈78例占61.9%，好轉36例占28%，無效12例，占1.5%，有效率90.5。

5 體會

頸性眩暈屬祖國醫學“眩暈”范疇，其病機多由頸部慢性勞損或外傷，經絡瘀阻，氣血不能上榮，腦絡失養而髓海不足，或因外感風邪而發病?！鹅`樞海論》篇“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛竣眩冒，目無所見，懈怠安臥”指出氣血虛弱，腦失所養而眩暈。代醫學認為本病主要因為椎動脈受壓致供血不足，治療關鍵解除，椎動脈受壓，推拿和超短波療法可促進患部血液循環，消腫鎮痛，使頸枕部肌群放松，使椎間盤突出的髓核部分回納或移動。促進炎癥產物局限吸收，改善椎動脈受壓從而達到治療目的。

筆者在治療觀察到本病除正確治療外，患者在日常生活中正確的生活習慣極為重要，要囑患者頸部不可長時間處于一種姿勢，轉動頭部不可過快，幅度不可過大，平時科學枕頸，頸部保暖，方能鞏固療效，防止復發。