中藥湯劑外洗保守療法治療炎性痔療效分析

李浩

我科于2007年開始應用自擬痔瘡外洗方熏洗治療炎性痔患者，取得良好的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年2月至2010年3月來自本院門診及住院患者共300例炎性痔患者，均符合國家中醫藥管理局實施的中醫肛腸科病證診斷標準［1］。其中門診觀察217例，住院觀察83例，年齡21～72歲，病程2～20 d，并排除嚴重的心肝腎等疾病及其他肛腸科急癥。300例患者隨機分為兩組，其中治療組150例中男69例，女81例，病程約3～19 d;對照組150例中男76例，女74例，病程約2～20 d。兩組患者性別、年齡、病程、病情基本相似，具有可比性。

1．2 治療方法

1.2.1 藥物組成及制法 苦參50 g，徐長卿30 g，蛇床子50 g，黃連35 g，黃芩 15 g，黃柏25 g，血竭30 g，五倍子25 g。上藥加水600 ml先用武火煎沸，改文火煎30 nin，去渣取汁400 ml備用。

1.2．2 方法 治療組將上述中藥煎劑400 ml加約80℃熱水稀釋至1000 ml，先熏洗后坐浴，3次/d，30 min/次，連續10 d為1個療程;對照組用配制好約80℃1:5000 PP液1000 ml先熏洗后坐浴，3次/d，每次30 min，連續10 d為1個療程。1個療程結束后判斷療效，并進行統計學分析，選用Ridit檢驗。

2 結果

2.1 療效標準 根據國家中醫藥管理局實施的中醫肛腸科病癥療效標準制定［2］。顯效:癥狀明顯改善，脫出、嵌頓之內痔回縮及肛緣水腫、血栓腫塊縮小程度≥2，3;有效:癥狀改善，脫出、嵌頓之內痔回縮及肛緣水腫和血栓腫塊吸收達1/3～2/3;無效:癥狀無明顯改善，脫出嵌頓之內痔肛緣水腫、血腫抉縮小＜1/3。

2.2 治療結果 治療組總有效率91%，對照組總有效率65%。

3 討論

炎性痔是肛腸科常見病，現代醫學認為痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團塊，而炎性痔則具有痔塊局部潮紅、腫脹、灼熱、疼痛等特征。許多患者因懼怕手術，希望采取保守治療。保守治療以外治法為主，多采用藥物熏洗。熏洗是指熏蒸和洗滌的方法，借藥力和熱力直接作用于患處而起作用，目前普遍采用1:5000 PP粉溫水坐浴的方法，也有采用中藥熏洗治療［3］。本痔瘡外洗方中苦參為主藥，味苦性寒，能清熱燥濕，祛風殺蟲止癢，主治腸下血、痔漏、脫舡。棘長卿、蛇床子燥濕止癢，收斂止血;黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕消腫;血竭活血止血;五倍子能澀腸固脫，解毒療瘡，諸藥配合，全方共收清熱解毒、消腫止痛，收斂固脫止血之功。現代醫學研究證明［4］，苦參、黃芩、黃連、黃柏對肛周多種致病菌均有明顯抑制作用，徐長卿、蛇床子有類似激素作用，合用可抗菌消炎，減輕局部炎性反應疼痛;五倍子含有大量鞣酸，能促進痔核萎縮、炎癥消退和創面愈合;血竭中含有血竭皂苷，可抑制血小板聚集，改善局部微循環，促進血栓消散。綜上所述，本藥方能迅速消除炎性痔腫脹脫出、嵌頓等癥狀、體征，解除患者的痛苦，具有價廉且方便實用，有一定的臨床推廣價值。具有臨床應用價值。

［1］國家中醫藥管理局．中醫肛腸科病證診斷療效標準．南京大學出版社，2004:258．

［2］中華醫學會外科分會肛腸外科組痔診治暫行標準．2002．

［3］楊光．熏洗1號治療痔瘡臨床觀察和實驗研究．中國肛腸病雜志，2000，20(3):6．

［4］王艷輝．自擬中藥湯劑外洗治療炎性痔療效觀察．中國現代藥物應用雜志，2009，11:564-565．