BEYOND冷光牙齒美白的配合及護理體會

汪孝菊，龔自鳳

(遵義醫學院美容醫院牙科，貴州遵義563003〉

牙齒冷光美白原理是將波長介于480~520nm之間高強度藍光，經由l2000多根、總長度超過一英里的光纖傳道，再通過兩片經30多次鍍膜處理的光學鏡片，隔除了一切有害的紫外光與紅外線，冷光源照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上，在最短的時間內使用美白劑透過牙本質小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產生氧化還原作用,使牙齒回加到未經染色前的潔白[1]。這種美白技術不僅對長期以來因為抽煙、喝咖啡等飲料的牙齒染色產生美白的作用,對于藥物引起的牙齒變色（四環素色、氟斑牙）、老年或遺傳性黃牙都有很好的效果[2,3]。我院在省內較早引進BEYOND冷光牙齒美白技術，自2007年11月至2008年7月,應用BEYOND冷光美白儀并遵循美學原則為28例,共448顆外源性色素牙、四環素牙、氟斑牙、老年或遺傳性黃牙患者進行治療,取得滿意效果，現將操作中護理配合及護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組患者共28例，男8例，女20例，共448顆牙。年齡18~56歲。其中,外源性色素牙8例，四環素牙6例,氟斑牙10例,遺傳性黃牙4例。

2 結果

本組28例患者經BEYOND冷光美白牙齒治療和護理后，術后臨床效果理想(增自5個色階以上，經3~6mo隨訪觀察，治療后患者改善明顯，美容效果滿意。

3 護理

3.1 心理護理 愛美是人的天性，心靈與美貌和諧的美是每個人向往和追求的。來醫院做BEYOND冷光牙齒美白的并不是通常意義上的患者，這類患者身體都是健康的，只是受到外界影響在心理上有陰影或是為了錦上添花，為了能使自己變得更完美、更自信才來接受治療。護士應對患者及家屬態度和藹、耐心解答所提問題,以高度負責的態度、專業的解釋、詳實的資料展示取得患者及家屬的理解、信任和合作[4]。

3.2 簽訂BEYOND冷光牙齒美白同意書 治療前配合醫師向患者及家屬介紹BEYOND冷光牙齒美白的主要方法，耐心仔細的說明現代醫學所能達到的美容水平及治療后可能恢復的程度，讓患者正確認識治療后的效果。同時認真填寫治療協議書,避免和防止不必要的糾紛。

3.3 物品準備 檢查盤一套、BEYOND冷光美白治療儀、美白治療套裝、護目鏡、比色板,開口器、漱口杯、強力吸引器,牙齒拋光杯、刷等。

3.4 術中配合

3.4.1 引導受術者上治療椅,調節椅位，使受術者舒適、放松。

3.4.2 操作開始之前,牙醫先進行口腔檢察，并與美白患者交流，18歲以下人士、孕婦與嚴重的牙周病患者將不適合這類牙齒美白。

3.4.3 用標準16色比色板比對并記錄美白前牙齒的顏色,并照像存檔。

3.4.4 美白患者和操作人員戴上護目鏡，除了防止拋光砂進入眼睛，還可避免散漏的可見光對眼睛的侵害。

3.4.5 將拋光沙加少量水調和，對牙齒表面進行簡單處理。處理完畢，讓病人漱口之后，務必將牙齒表面吹干。

3.4.6 將開口器放入患者口內，確定病人無不適感，并囑之將少量唾液自行咽下。

3.4.7 將隔濕棉條放入唇內側，涂抹護唇油，戴好遮蓋面紙。

3.4.8 將光固化樹脂涂在牙齦上，并遮蓋到齦下0.5mn,用光困化燈照射約3s。

3.4.9 將配套美白凝膠或過氧化氫跟美白粉調成糊狀(注意：稠度以用毛刷挑起美白劑不滴落為準,不宜太稠)，將美白劑涂抹在已吹干的上下共16顆或更多的牙齒表面，涂抹厚度約2~3mm。

3.4.10 按下開始鍵,開始第一個8分鐘的療程，結束后機器會自動停止，然后用強力吸管吸掉牙面的美自劑,如需要可用干棉球擦拭牙齒上殘留的美白劑,此時不要用水沖洗。

3.4.11 重復步驟第8~10兩次,每次8分鐘。

3.4.12 美白完成后，吸掉美白劑，小心地取下光固化樹脂及棉條，用水沖洗牙齒及牙縫，取下開口器及護目鏡。

3.4.13 做美白后的牙齒比色，并照像存檔。

4BEYOND冷光牙齒后的護理體會

4.1 術前詳細了解患者的真正要求,客觀解釋可達到的實際效果，消除患者的過高期望,術后效果均能被患者樂觀接受。

4.2 術中密切觀察術中護理人員須密切觀察患者表情，及時詢問其感受，如患者反應牙齒輕度敏感或疼痛，應輕聲鼓勵患者堅持完成治療，如敏感或疼痛明顯，難以忍受,應立即停止美白操作，并做好解釋和安撫工作。

4.3 美白術過程中，需較長時間保持體位，患者可能因不適而扭動身體，應及時調整冷光燈頭，使其始終保持與牙面呈90°角，并剛好與開口器輕微接觸。

4.4 美白術中口腔里的少量唾液可囑患者自行咽下，但對唾液分泌較多，滲到前庭溝的唾液應及時吸出，以免唾液接觸到美白劑，造成粘膜損傷。

4.5 護理人員與操作者要密切配合，即時交流，發現問題及時處理，可確保美白手術順利進行。

4.6 術中可能出現牙齒敏感或疼痛，若難以忍受，應立即停止美白操作。

4.7 通常兩個8min的療程即可見到明顯的效果，但我們建議做完3個療程，以達到最理想的效果。

4.8 術中播放舒緩的輕音樂，分散患者注意力，使患者放松。

5 BEYOND冷光牙齒美白的健康教育

經過冷光美白之后的24h內,避免過冷過熱的飲食,以免引起牙齒過敏、酸痛等不適。為了防止牙齒染色,治療后半個月后避免讓牙齒接觸任何有色素的東西，譬如常見的咖啡、汽水、可樂、蔬菜、茶葉、香煙等,可以進食牛奶,白稀飯、雞蛋白、魚肉等。

[1]徐曉明.BEYOND冷光美白術的護理配合[J].護理研究,2007,21(9):2415-2416.

[2]周楠，楊桂紅，朱冰生.BEYOND冷光美白儀漂白氟牙癥的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2004,14（11）：631-633.

[3]洪春英.護士與患者溝通狀況的調查分析[J].護理與康復，2005,4（1）：269-270.

[4]蔣繼國.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2004.1443-1444.