中年人高血壓病患者的健康教育

黃 裕

（遵義縣人民醫院內科，貴州遵義563100）

高血壓病是臨床上常見的反復發作的一種慢性疾病。目前我國高血壓病存在“三高”和“三低”[1]，三高指高發病率高死亡率和高致殘率，三低指低知曉率低治療率和低控制率。造成此現狀的主要原因是大眾對高血壓基本知識認識不足有關。而中年人是一個特殊的群體，按我國現階段的劃分標準35～59歲稱為中年人，按國際衛生組織的年齡劃分標準45～59歲為中年。他們在事業上處于成熟或上升的時期，同時他們在體制或生理功能方面卻處于退減和下降時期，這一升一降的矛盾發展就形成了中年人患高血壓病的特點，根據這些特點，我們對中年人高血壓患者實施了健康教育。現將相應的健康教育措施總結如下。

1 臨床資料

我科從2008年2月至2009年4月收治36例中年人高血壓患者，均符合國際國內年齡段劃分標準和診斷標準，其中男性20例，女性16例，年齡在35～59歲之間，住院時間最短的3d，最長的19d。

2 健康教育的實施

2.1 指導患者堅持長期服藥，多數高血壓患者均需服降壓藥，囑其遵醫囑，按時，按量服藥，保持穩定的血壓，切不可擅自停藥、減藥、改藥，如短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間應在清晨醒后即服，不能等到早餐或更晚，最后一次應在下午6點之前，也就是在血壓高峰出現之前30min～1h給藥效果最好，不要在睡前或更晚時服降壓藥；長效控緩釋制劑每日只服用一次，應清晨醒后即服用。從平臥起立或坐位起立時，動作要緩慢，以免血壓突然下降引起昏厥而發生意外。通過醫護人員共同反復講解，增強患者的自我保健能力及意識。

2.2 向病人及家屬強調低鹽低脂飲食的益處，通過各種媒體患者大多數都知道低鹽飲食，低脂飲食(飲食少油膩，少食動物內臟)。我們特別強調低鹽飲食的重要，如果每日鈉的攝入量限制在WHO建立在3～59，預期可使患者降壓 3～5mmHg[2]，有文獻報道如體重超重者減重3.9kg，收縮壓可降低2.9mmHg。邀請家人與患者共同自覺參與控制體重及清淡飲食的攝人，戒煙限酒，并告訴他們簡便準確的衡量鹽的方法，同時如果攝人醬豆腐，咸菜，豆瓣醬等食物應酌情減少鹽的入量，制定飲食計劃，調整飲食結構。

2.3 指導患者堅持有氧運動 由于中年人年齡較輕，故其職業多為在職人員或正當農村勞動力，所以他們參加鍛煉的時間較少，更希望知道一些既能工作又不影響身體健康且能達到鍛煉目的的方法。根據中年高血壓患者個體健康情況年齡及個人愛好來決定活動量，運動方式宜在輕松環境中快步走，騎自行車、太極拳、游泳、慢跑、跳舞等，按患者能接受的方式進行，每日運動一次，每次持續30min，每周5次，從而達到減肥及保持血壓的平穩狀態。運動量，時間強度要掌握好，鍛煉宜循序漸進，切不可急于求成。

2.4 保持患者心理平衡 中年人由于在社會和家庭所處的特殊地位不得不擔負起比老年人更為繁重的擔子，所以了解病人的思想，生活及工作情況進行一定的衛生宣教，解除其對本病的恐懼心理和悲觀情緒，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心，還應避免精神刺激，遇事應冷靜不要激動，激動時應調整和控制情緒，保持良好的心境，有利于控制血壓。生活起居做到有規律、有節制、勞逸結合，同時也需要家屬配合患者調整情緒，正確對待疾病，使患者相信醫學，由心理失衡達到心理平衡。

2.5 出院前對患者及家屬護理指導 出院后指導患者家屬學會正確測量血壓的方法，定時觀察血壓變化并記錄，以便觀察用藥效果，以作為醫生調整用藥的依據；同時告之服藥種類，服藥方法、時間、劑量；定期復查的項目(如肝功、腎功、血常規、電解質、血糖、心電圖等)；病人出院后在家庭生活中更受家庭成員的影響，所以應加強其家庭和陪護人員的教育。

護理健康教育必須有家屬的參與，這是對病人的一種間接的支持與幫助 (包括出現經濟情況如何應對處理，如何爭取第一搶救時間以及制作可提醒患者服藥的提醒系統，如鬧鈴、手機等)。告之我院急救電話，病房咨詢電話及管床醫護人員電話號碼，以便隨時聯系。同時醫護人員用電話或家訪的方式對患者進行隨訪。

2.6 實施健康教育指導中的注意點 講解時應語氣平和。語速緩慢，比喻恰當，加強心理指導，重視與家屬及陪護人員的交流，并貫穿患者住院就醫的始終，也是健康教育的關鍵所在。

3 討論

中年人患高血壓有一些特點：即突發性——由于中年人忙于事業，對自己的身體健康就會有所忽視，致使一些病人不能及時發現和早期診斷治療，結果使某些病的病情日趨加重；潛伏性——中年人以自己精力充沛而自豪，他們負擔著家庭與工作的雙重擔子，對自己的病痛或身體不適往往并不在意，其實中年人的生理功能正由盛轉衰，癥狀都常被忽視或因工作繁忙而被掩蓋，因而做不到早期發現和治療；誘發性——中年人由于在社會和家庭所處的特殊地位，不得不承受工作和生活的壓力，總以為可以用自己的精力和體力來克服緊張、疲勞、甚至疾病。因而不愿安心住院或出院后不能遵守醫囑，不遵照對他們的健康教育而出現停服、漏服藥物，不能改變生活方式，所以在健康教育實施過程中，采用各種形式進行有效的全程健康教育，樹立預防為主觀念，促進中年高血壓病患者病情趨向良好轉變，降低復發率、死亡率、致殘率，提高知曉率、治療率和控制率，提高患者的自我管理意識，同時通過健康教育也建立了良好的護患關系。

[1]全國高血壓抽樣調查協作組．中國人群高血壓患病率及其變化趨勢[J]．高血壓雜志，1995，3(suppl)：7.

[2] 趙光勝．現代高血壓學[M]．北京:人民軍醫出版社,1999.11.