對(duì)中青年糖尿病患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

龔玉琴 劉艷

中青年由于生活壓力大，負(fù)擔(dān)重，無暇顧及健康教育問題，以及主觀上缺乏自我保健意識(shí)，不注意保持健康的生活方式，不但引起許多疾病且種下許多潛在的危險(xiǎn)因素，引起慢性疾病。糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性終生性疾病，其并發(fā)癥對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅，給社會(huì)和家庭帶來深重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然糖尿病對(duì)人類健康危害性大，但通過糖尿病相關(guān)知識(shí)健康教育，增強(qiáng)健康意識(shí)，在合理飲食的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制體重，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理的藥物治療，也能很好的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此對(duì)中青年糖尿病患者應(yīng)積極創(chuàng)造條件，提高中青年糖尿病患者的遵醫(yī)行為，從而提高患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量和健康水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 認(rèn)識(shí)誤區(qū)

1.1 對(duì)血糖高的危害認(rèn)識(shí)不足。認(rèn)為血糖高對(duì)身體無太大影響，如無明顯癥狀，可以暫時(shí)不治療。

1.2 缺乏對(duì)規(guī)范治療重要性的認(rèn)識(shí)。不懂得一旦確診糖尿病，就要樹立終身與疾病作斗爭的觀念，只在血糖升高時(shí)服藥或注射胰島素，血糖降至正常就停止服藥和注射藥物，停藥期間未做到定期監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 不了解或不重視生活方式及行為對(duì)糖尿病的影響，不健康不科學(xué)的生活方式如肥胖者不控制體重，無限制進(jìn)食含膽固醇高的食物、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等，都將對(duì)身體產(chǎn)生危害，健康而科學(xué)的生活方式是糖尿病防治的基礎(chǔ)，長期堅(jiān)持將把糖尿病的危害控制到最低程度。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 指導(dǎo)患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。糖尿病并發(fā)癥多，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后，向患者講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)實(shí)施、及時(shí)反饋信息，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確保健康教育效果。

2.2 服藥或注射胰島素干預(yù)。目前強(qiáng)調(diào)［1］，糖尿病應(yīng)堅(jiān)持早期、長期、綜合治療及治療方法個(gè)體化的原則。具體治療措施以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食治療為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理服藥、定期監(jiān)測(cè)血糖，以及時(shí)調(diào)整用藥劑量，每2～3個(gè)月復(fù)檢GHbA1，或每3周復(fù)檢FA，每年定期全身檢查，以了解病情的控制情況，盡早防治慢性并發(fā)癥。

2.3 生活行為的干預(yù)

2.3.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理的節(jié)制飲食［2］，采取少量多餐的原則，控制糖及總熱量。禁食糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜等;限制含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、松花蛋黃等;少食含飽和脂肪酸多的食物如肥肉、動(dòng)物油等。飲食以少鹽清淡為宜。

2.3.2 運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用［3］適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，可以增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重。運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，運(yùn)動(dòng)的種類有:散步、打太極拳等，以餐后步行1～2 km為宜，時(shí)間安排在餐后1 h進(jìn)行。以0.5～1 h為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意低血糖的發(fā)生。

2.3.3 糖尿病足部護(hù)理 糖尿病足部易出裂傷、潰瘍、壞疽，冬天注意足部保暖，經(jīng)常按摩足部，選擇合適的鞋襪，避免足部受損，保持足部清潔，避免感染，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3.4 心理指導(dǎo) 中青年身強(qiáng)體壯，突然發(fā)病在情緒上表現(xiàn)出焦慮、易激怒或出現(xiàn)抑郁，針對(duì)這種現(xiàn)象應(yīng)根據(jù)患者不同的特點(diǎn)和心理，制定個(gè)體教育方案和計(jì)劃，深入淺出，反復(fù)講解，讓患者真正掌握有關(guān)知識(shí)。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助其克服心理因素對(duì)疾病的影響。

2.3.5 對(duì)患者家庭的干預(yù)。家人的關(guān)心呵護(hù)及督促是糖尿病患者重要的精神支柱，對(duì)提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為有積極作用。通過對(duì)患者和家屬共同實(shí)施健康教育，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中，改變家庭的生活方式，是提高患者生活質(zhì)量的一項(xiàng)不可忽視的工作。

［1］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)，2004，11(3):433.

［2］王正英.糖尿病社區(qū)健康宣教和預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7):651.

［3］周冬仙，泮燕萍.妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(1):68.