從日本住宅探討老年人及殘障患者的護理安全

李海燕 孫春彥 王巧玲 康秀文

隨著我國人口老齡化的速度加劇，人口結構發生了較大變化，“中國社會化養老發展趨勢與對策論壇”透露，目前中國60歲以上的老年人已達1.3億，超過總人口的10%，我國已經進入老齡化社會。對老齡人口的衣食住行、家庭生活及老年護理目前研究甚少，日本由于率先進入老齡化社會，對以上問題有了初步經驗，值得我們借鑒。

1 改善住宅的意義

1.1 老年人居家生活時間延長，尤其是一些殘障患者家中生活，對于家庭生活的照料、設施等會有更多特殊需求。

1.2 存在相當一部分“空巢”家庭，缺乏必要的照顧，很多時間需要老年人或殘障人自己完成生活的照料、護理等等。

1.3 在家中出現意外的比例逐年增多，在日本在家中受傷的比例比交通事故還多，在家中摔倒，特別是在浴室內摔傷，從高處墜落、浴缸中溺水死亡者在增多。

1.4 由于腦血管病殘留肢體功能障礙，老年癡呆、慢性心衰、陳舊性心肌梗死及各種疾病造成的虛弱或重癥殘疾患者在家中生活的比例增高。

1.5 以上談到的患者在住院過程中，對醫院及公共設施的病房、走廊、衛生間等也有一定要求。

2 住宅改善的必要性和重要性

2.1 老年人及殘障患者的生活起居由于受到限制，主動性差，生活質量下降，生存欲望下降。

2.2 改善住宅能減少對家庭其他成員的依賴，提高老年人的生活自理能力，使其能充分按自己的意愿生活。

2.3 改善家居條件，有利于提高家庭生活舒適度，使自由度更高。

2.4 改善住宅條件，生活護理簡單化，有利于降低護理成本，使更多的勞動力從這種繁重的體力勞動中解放出來，有利于降低家庭其他成員的精神壓力，從根本上減輕醫療費用。

3 老年人的特點和住宅改善

3.1 老年人的特點 ①隨年齡增加老年人發病率有上升趨勢;②很多情況下同一位老人有多種疾病;③疾病因人而異個體差異較大;④癥狀并不恒定;⑤慢性病較多;⑥隨年齡增長，功能減退疾病難以治愈。如:運動功能下降，自我保護能力下降，易摔倒、骨折;感覺遲鈍，聽力、視力、觸覺溫度覺均減退;免疫力低下，易患支氣管炎及哮喘;尿頻、失禁;注意力衰退孤獨感強等。

3.2 日本房屋針對上述情況主要給予以下改造 ①盡可能消除地面的高低差，采用防滑地板;在房間內、外適當位置設置扶手;盡可能使用座式便器、床和輪椅;采用小坡度的樓梯、大量使用左右拉開式門;改善水門、開關和扶手的形狀與位置(坐輪椅位置較低);廚房與洗臉處設置座位;②照明要使光線柔和，不直射入眼睛;樓梯處采用兩個以上的光源，使之不產生暗影，影響上下樓;廁所及浴室設置采暖設備及防滑設施;③走廊、暗處與樓梯間要設置常明燈;廁所盡可能設置在臥室旁;注意設置自然采光、通風換氣處;④保證臥室寬敞;可以讓老人易于出入的陽臺和院子;保證緊急情況下向外部的呼叫措施、逃避路線和必要的照明;充分利用電磁灶和自動式開關，減少明火;⑤充分采用輔助移動器具便于殘障人員行動。

4 結合我國的具體國情和日本的先進經驗，我們初步設想如下

4.1 改造房間設計，盡一切可能減少地面落差，如各房間、陽臺、衛生間在同一平面。

4.2 有老年人和殘障患者的房屋要保證活動空間，寢室、浴室、衛生間要無障礙化;根據需要設置扶手，增加安全性。

4.3 地板要設置成防滑地面，即便正常人也同樣需要。

4.4 衛生間和寢室距離要縮短。

4.5 必要時請康復師或相關醫師、護士參與設計改造。

4.6 建立和完善以居家養老為基礎的社區養老服務模式。

4.7 醫院入口處有輪椅通道。走廊、病房等地面采用塑膠等防滑材料，門幅加寬、門的開合使用施力量較少的杠桿式把手，便于輪椅通過;設置地燈、病床設置床檔、床邊扶手、呼叫系統等;衛生間應有足夠空間，座便、扶手、浴盆周圍增加扶手、放置防滑墊、凳子，洗臉臺保證讓輪椅在其下部容易伸進的空間，采用杠桿式水龍頭。

4.8 可以請國家相關部門給予一定的支持或資金投入。

5 結束語

以上就如何應對老齡化社會，提高老年人自理生活能力，在居室改造及醫院設施方面，提出了部分個人的設想，需要指出的是我國還是發展中國家，尤其是還缺乏對這些問題重點性的認識，希望逐步得到有關部門及全社會的關注與參與。隨著我國現代化的進展，相信明天的房屋建筑、醫院設施會更加人性化。通過醫務界及建筑業等不同專業的人員共同合作，一定會為老年人和殘障患者提供一個更加合理、更加舒適、有利于生活的空間，使其能夠快樂、自立、安全的度過晚年。