美羅培南治療下呼吸道細菌感染的臨床研究

王麗麗

（黑龍江省大慶龍南醫院藥劑科（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院藥劑科），黑龍江大慶 163456）

由于細菌的耐藥性隨著用藥次數的增加而增強，并且越來越多更新更強的耐藥菌逐漸出現，因此就要求我們開發出更新的、抗菌性更強的抗菌藥[1]。美羅培南（meropenem）屬于碳青霉烯類，是一種極廣譜抗生素，對革蘭陽性和陰性菌[2]、多重耐藥菌、銅綠假單胞菌[3]都有極強的抗菌活性，它可以用于多種不同的感染，如它可用于治療下呼吸道的細菌感染。為了觀察研究美羅培南治療下呼吸道細菌感染的臨床療效及其安全性，本研究特隨機選擇了2006～2009年本院的100例下呼吸道感染的患者，給予美羅培南的常規治療，并且觀察了其治療結果，并作出統計學的分析和評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有病例選擇來于本院2006年1月1日～2009年12月30日的100例成人下呼吸道感染患者，年齡18～60歲，平均45歲。其中包含輕、中、重度患者，所有患者均診斷為下呼吸道感染，其中，男性65例，女性35例。所有患者無β內酰胺類抗生素過敏史，無肝腎功能嚴重損傷以及精神病史，無糖尿病等其他嚴重的系統性疾病，并且根據體征將病情分為輕、中、重度，分別有輕度23例，中度44例，重度33例。

1.2 治療方案

患者采用靜脈注射或者肌內注射，按病情的嚴重程度酌情給予用藥量和用藥次數，平均在500 mg/次，2～3次/d，連續用藥2～3周，并且不給患者使用其他抗生素，觀察療效。

1.3 觀察內容

所有的患者進行治療前后的血常規檢測，細菌學培養，尿常規，每日進行1次記錄，看是否有癥狀的改善及不良反應的發生。

1.4 療效判定標準

根據衛生部頒發的《抗菌藥物臨床研究指導原則》分為痊愈、顯效、進步、無效4個級別進行分類評定。其中痊愈和顯效合為有效。痊愈：各項指標均恢復正常；顯效：各項指標基本恢復正常，但尚有1項或2項指標未恢復正常；進步：癥狀有所改善，但是不明顯；無效：癥狀無明顯改善甚至惡化。細菌清除：致病菌被清除。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 12.0進行數據處理。采用計數資料的卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

痊愈74例，顯效14例，進步8例，無效4例，總有效率高達88%。其中除了2例患者用藥后出現輕微的腹瀉、嘔吐，但是停止用藥后癥狀便自行消失，其他患者均未出現明顯的不良反應。其中痰培養發現這些患者當中含有克雷伯桿菌，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌等各種細菌。平均細菌清除率高達80%以上，說明美羅培南是一個有效的抗菌藥物，并且抗菌譜極廣，且安全、有效。

3 討論

美羅培南屬于β類酰胺內的分支碳青霉烯類新一代的抗菌藥，C2有二甲基氨基甲烯砒咯烷，因此抗菌作用大大加強，對革蘭陽性和陰性菌、多重耐藥菌、銅綠假單胞菌都有極強的抗菌活性，尤其是本文中針對的下呼吸道細菌感染具有獨特的療效。美羅培南可以廣泛分布于機體的許多組織，靜脈或者肌內注射，其生物平均半衰期約為1 h，由于其生物利用率較高，且組織濃度較高，尤其是肺組織，其治療吸入性肺炎有獨特療效，并且可以有效地治療急性下呼吸道細菌的感染。Nikolaou M等[4]研究說明通過建模的方法可以有效地看出微生物對抗生素的反應。例如，Chonghua LI等[5]就通過建模的方法證明了美羅培南對于下呼吸道的感染有非常好的療效，并且對其做了藥效動力學的研究，并且得出對細菌的治療成功率高達88.1%和86.3%。Ariano R等[6]也通過研究美羅培南藥效動力學的方法證實了美羅培南確實對多種細菌具有非常好的抗菌性。

本次研究中的所有患者只有2例患者出現了輕度的不良反應，說明該藥的安全性較強。本研究結果表明，美羅培南抗菌譜極廣，安全性好，抗菌活性強，非常適合下呼吸道細菌感染，可以廣泛地用于臨床門診。

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