開展多種形式的護理查房 提高護理質(zhì)量

鄭應(yīng)芳

（湖北省京山縣人民醫(yī)院護理部，湖北京山 431800）

開展多種形式的護理查房 提高護理質(zhì)量

鄭應(yīng)芳

（湖北省京山縣人民醫(yī)院護理部，湖北京山 431800）

為提高臨床護理質(zhì)量，護理部自2009年起，堅持每天參加一個科室組織的臨床護理查房，積極組織護理個案查房和護理教學(xué)查房。通過組織護理查房提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，保證了患者的安全，建立了良好的護患關(guān)系，提高護士規(guī)范化培訓(xùn)效果。 開展多種形式的護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法。

護理查房；提高；護理質(zhì)量

在眾多的醫(yī)療活動中，查房是最為重要的醫(yī)療活動，查房制度的執(zhí)行與質(zhì)量影響到醫(yī)療護理的質(zhì)量，也影響到患者的治療護理效果，代表著一個醫(yī)院實際的醫(yī)療護理水平[1]。通過護理業(yè)務(wù)查房不僅體現(xiàn)了護士長的能力和水平，更重要的是，通過護理查房，提高了護士長對臨床護理工作的指導(dǎo)作用，強化了對護理人員的管理，從而提高了臨床護理工作質(zhì)量[2]。本院2009年起，堅持開展臨床護理查房、護理個案查房、護理教學(xué)查房，收到明顯效果，極大地提高了護理質(zhì)量，現(xiàn)將查房的組織與實施方法介紹如下：

1 方法

1.1 臨床護理查房

臨床護理查房是以科室的常見病為中心組織的查房，目的是檢查責(zé)任護士的工作質(zhì)量及對患者的護理效果，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。一般由科室護士長組織，責(zé)任護士主持。科室有計劃地進行安排，在科內(nèi)進行，每月組織1次。護士長事先通知查房的內(nèi)容，要求責(zé)任護士準(zhǔn)備好查房資料，如患者的一般情況、臨床癥狀、實驗室檢查、現(xiàn)存的護理問題等，以便查房時向全體人員匯報。護士長要查閱病歷和護理記錄，查看患者及詢問患者家屬，檢查各項護理措施實施及潛在的

1.2 護理個案查房

這是以疑難、危重病例、新開展的手術(shù)、護理難度大、護理并發(fā)癥為中心組織的查房。目的是解決危重癥和疑難病例的護理難點，及時修正護理措施，明確下一步的護理方案，提高患者的護理效果。護理部在檢查臨床護理工作中，將發(fā)現(xiàn)的護理問題或護理并發(fā)癥作為查房的內(nèi)容；科室在某一問題的實施過程中出現(xiàn)困難時，也可向護理部提出申請，作為查房的內(nèi)容[3]。由護理部組織，科室護士長主持。查房時間由科室根據(jù)患者的病情及護理工作的需要，臨時安排查房時間。根據(jù)不同情況，在科室舉行或大科系舉行，或是相關(guān)科室聯(lián)合舉行，也可在全院舉行，必要時可請護理專家或跨科邀請專科護理骨干。由病房護士長匯報患者的一般資料，參加查房的每位成員都可以根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言，通過討論，得出最佳的護理方案。最后由護理部將討論內(nèi)容進行總結(jié)。

1.3 護理教學(xué)查房

這是以典型病例、涉及專科知識較廣的病例為中心組織的查房，目的是掌握查房程序、護理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識。由護理部組織，繼續(xù)教育組長主持。護理部根據(jù)護理人員培訓(xùn)計劃，年初安排好查房的內(nèi)容，每季度組織1次，在全院舉行演示。由繼續(xù)教育組長將查房內(nèi)容制作成幻燈片，在會議室進行，所有的護理人員和護生均參加。

2 效果

2.1 提升了護理隊伍的整體素質(zhì)

2.1.1 提高責(zé)任護士的工作能力 護理業(yè)務(wù)查房提高了護士運用護理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過程中，護士變被動為主動，能有效地運用護理程序為患者解決現(xiàn)存的和潛在的護理問題[2]。查房前所有的參與者均需翻閱資料，做好充分準(zhǔn)備，在查房過程中，由理論到實踐的各種建議及對一些問題的不同見解，又促進他們在護理新理論和臨床實踐中不斷探索。同時，護理查房也鍛煉了責(zé)任護士的組織能力和表達(dá)能力，必須有良好的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，才能主持好護理查房[4]。

2.1.2 提高護士長的業(yè)務(wù)水平 通過組織護理查房發(fā)揮了護士長的主觀能動性，培養(yǎng)了護士長的臨床思維能力，達(dá)到學(xué)習(xí)和運用多學(xué)科知識去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3]。一次規(guī)范的臨床業(yè)務(wù)查房就是一份完善的護理計劃，甚至能夠成就一篇“個案護理”文章發(fā)表。積累起來的護理計劃科逐漸形成具有專科特色的健康教育手冊及護理規(guī)范。每月常規(guī)的查房可促進護士自覺遵守職業(yè)道德與行為規(guī)范，鍛煉責(zé)任護士的工作能力，體現(xiàn)護士長的管理水平[5]。

2.1.3 提高了護理部的管理能力 通過組織全院護理查房，不但發(fā)現(xiàn)臨床存在的護理問題，解決了問題，而且對護士長的工作也起到了督促和指導(dǎo)作用，同時也能夠及時了解危重患者的護理質(zhì)量，起到了規(guī)范護理的作用。此外，實施和堅持全院的護理查房，對護理部自身人員也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高的過程。

2.2 保證了患者的安全

護理業(yè)務(wù)查房較好地解決了跨科的護理難題，提高了危重患者的護理質(zhì)量。一個患者同時患有多系統(tǒng)疾病在臨床上是常見的，而護士的臨床思維很容易受本專科疾病的局限，護理業(yè)務(wù)查房能夠把多學(xué)科的管理經(jīng)驗和臨床思維達(dá)到最優(yōu)聚合[6]。護士長講評護理工作，具體指出落實不到位的護理問題及病房管理問題，并對下一班的護理工作提出加強和改進措施，加強了風(fēng)險意識，防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，從而保證了患者的安全。

2.3 建立了良好的護患關(guān)系

患者入院后往往希望醫(yī)護人員重視自己，盡快制定出一套行之有效的治療護理方案以促進疾病早日痊愈。通過床邊護理查房，責(zé)任護士或護士長要準(zhǔn)備查房資料，全面掌握了患者的一般情況。護士著裝整齊，精神飽滿，體現(xiàn)了查房的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范；通過匯報病情，可以讓患者感受到護士對他們的尊重、愛護和重視，體現(xiàn)了護士的責(zé)任心和愛心，增加了患者的安全感、信任感和滿足感。同時，床旁護理查房等于給患者進行了一次全面的知識宣教，護患雙方增進了交流和理解，密切了護患關(guān)系，提升了護理服務(wù)滿意率。

2.4 利于臨床護士規(guī)范化培訓(xùn)

責(zé)任護士提出問題的全面性和準(zhǔn)確性及護士長在查房中討論問題的深度和廣度，依賴于護理人員對護理基礎(chǔ)理論、專科理論和與護理相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識的認(rèn)識和了解，需要護理人員的綜合分析和判斷，對護理人員多學(xué)科理論知識的培訓(xùn)是提高護理查房質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7]。

護理部近年來通過組織多種形式的查房，堅持不懈，在“醫(yī)院管理年、二甲優(yōu)秀醫(yī)院、醫(yī)療安全百日行”等評審中都獲得了較好的護理成績，護理業(yè)務(wù)查房推動了整體護理工作的開展，促進了臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識在臨床護理工作中的推廣，規(guī)范了護理操作，提高了護理工作質(zhì)量。

[1]李冰.實用護理查房指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:3.

[2]高文,吳冰.40例護理業(yè)務(wù)查房臨床指導(dǎo)對作用分析[J].中國護理管理,2008,8(2):49-51.

[3]孫愛芹,毛秋云.護理查房在提高護士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護理雜志,2006,41(9):832-833.

[4]周娟娟.開展護理查房 提高護理質(zhì)量[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(20):117.

[5]王學(xué)娟,劉玉華.應(yīng)用護理查房提高護士臨床護理工作能力[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報,2008,24(4):214.

[6]劉杰.護士長業(yè)務(wù)查房是提高護理質(zhì)量的有效方法[J].當(dāng)代護士,2001,(1):5.

[7]劉衛(wèi)英,張帆.焦點護理查房的做法與實效[J].中國護理管理,2005,5(20):52-53

R471

C

1674-4721（2010）10（b）-101-02

鄭應(yīng)芳，專科，主管護師；單位：湖北省京山縣人民醫(yī)院護理部。護理問題，并根據(jù)以上情況翻閱文獻，以便有的放矢地進行討論。科室其他人員根據(jù)患者特點翻閱文獻，以便參與討論。查房時間安排在早晨交接班時，在患者的床旁進行，時間不超過30 min，護理部根據(jù)時間安排每天參加一個科室的查房，現(xiàn)場點評、指導(dǎo)。

2010-08-02）