淺談醫療設備故障及維修保養

陳毅文

（茂名市中醫院，廣東 茂名 525000）

醫療設備在使用過程中，不可避免的會出現各種故障，妨礙設備的正常使用，只有及時維修消除故障，才能確保在使用時醫療設備的安全有效。先進的醫療設備不僅為醫院臨床診斷和治療提供先進的診治手段，而且為醫院社會效益和經濟效益的提高以及醫院的發展帶來機遇。目前，臨床學科的發展在很大程度上取決于儀器的發展，因此，醫院醫療設備的維護管理已成為現代醫院管理的一個重要領域。醫療設備在應用過程中不可避免因各種原因而發生故障，對故障設備進行修理，恢復設備功能和性能是設備技術維護的經常性工作。而科學地管好醫療設備，發揮醫療設備的最大效益，并延長其使用壽命就應加強醫療設備故障分析與維修保養工作，這也是醫院管理的重要組成部分。

1 醫療設備常見故障分析

醫療設備大多由電路部分和機械部件等組成的，電路部分是由很多半導體電子元器件制成的，而這些半導體元件受溫度、濕度、潔凈度等環境因素影響很大，因此要使醫療設備正常運轉，少發生故障就必須在合適的環境中運行。

1.1 設備日常使用故障

由于工作人員對設備的操作程序不熟悉，致使設備不能正常工作，或因對設備性能把握不準，而無法獲得滿意的診療結果。這些問題通常發生在設備投入使用初期以及工作人員更換時期，也反映出醫院的崗位培訓制度不健全，一些必要的制度沒有落實，使操作銜接出現問題。這雖然不是設備本身的物理故障，但如果使用故障發生頻繁，則從一個側面說明此設備的用戶操作界面不友好，或者操作程序編排不合理，不易記憶。隨著技術的發展，設備的操作性能也是設備功能的重要方面。減少人為失誤，提高機器自動化水平，方便使用，已成為現代醫療設備先進程度的重要表現。

1.2 設備老化磨損故障

隨著設備的長年超負荷運轉，一些部件會磨損或老化，如果更換不及時，磨損零部件的損壞將造成設備故障。加強日常維護，定期對設備進行檢修可以避免此類故障。但如果只檢查機器而不定期更換易損部件則無法保障機器正常運行。由于目前進口醫療設備的配件都比較昂貴，醫院很少在機器損壞前花錢購買配件。以 CT管球為例，在我國幾乎所有醫院都是在管球已無法出光或出現無法恢復的報警故障時才更換管球。這種損耗型故障在徹底損壞前有些會出現征兆，如 CT管球的頻繁報警，但多數情況下無癥狀，如有些洗片機齒輪的損壞。此類易損部件多以機械類和大功率電真空類器件為主。

1.3 電路故障

電路故障會使設備控制失靈，不能正常操作運行，嚴重者可能會使設備損壞報廢。電路故障一是由于電路中的電流被切斷造成的斷路故障，例如電路中的焊點脫落，連接線斷開，使電源或信號無法接通；二是由于主控電路或局部電路電源與地線連接，控制信號線與地線相連接，造成短路故障。

1.4 設備軟件的故障

軟件故障多見于應用光盤的設備中，過去多是由光盤本身的硬故障造成數據損壞所引起，現多見于對大量數據文件管理時因計算機資源沖突而造成的死機或反應遲鈍。多數情況下重新啟動機器可以恢復正常，但如果設備運行軟件數據丟失，使設備每次運行到同一步時中斷，此時就要將運行軟件重新安裝，設備運行程序才能恢復正常。

1.5 機械故障

機械部分出現故障，一般運行部件受阻或停止，設備不能正常工作。主要表現在：①機械轉動部分受阻或卡死。這種故障一般是由于設備長時間不用，使機械轉動部件受潮生銹或者有雜物掉進機內。排除辦法：給機械部件加潤滑油、除銹、清除雜物。②機件彎曲、變形、破碎、斷裂。這種故障多數為設備受到嚴重碰撞。解決辦法：更換損壞部件，并按技術要求調整好設備。③機械連接件松動或脫落。例如螺絲、螺母等在機械部件長期活動受力而松脫。排除辦法：重新固定好各部件，螺絲、螺母要定期檢查，防止脫落，造成部件損壞。

2 醫療設備的維修保養

2.1 加強醫療設備啟用前的崗位培訓

醫療設備作為通過醫務人員服務于患者的載體，具有科技含量高、結構復雜等特點。只有合格人員才能從事維修工作。在引進醫療設備的安裝和調試過程中，要安排醫學工程技術人員全程參與，以便了解設備的使用環境要求和正確的使用方法等問題，也可向廠方工程師學習設備的工作原理、工作流程等環節，了解設備的維護保養方法。當設備投入使用后，醫學工程技術人員應經常到各科室了解設備的使用情況，發現異常，及時做出處理。另外，應參考國外醫院維修機構管理規則，建立維修人員準入制度。

2.2 建立醫療設備的檢查制度

設備的保養和檢查是設備自身運轉的客觀要求，對于改善設備的工作條件及技術狀況十分必要。設備的保養應實行健全的保養制度，這主要包括日常保養、一般性保養和重點保養。日常保養是指由使用人對設備及環境的日常清潔，檢查設備是否工作正常；一般性保養是指設備維護人員定期對醫療設備進行內部清潔；重點保養是指一種預防性維修，由設備的使用人員和維修人員共同進行，主要檢查設備的主體部件是否存在故障，必要時應及時更換零部件。由于醫院的醫療設備種類較多，因此可以將醫療設備分為幾類：第一類設備為重點設備，如CT、MRI、直線加速器等貴重醫療設備；第二類設備為準重點設備，如心電監護儀、血球計數器等實驗室設備；第三類設備為非重點設備，如加濕器等。另外，還應對設備的安全性進行檢查。由于許多設備與患者都是直接接觸，如果出現漏電、接地不良等現象，就會出現電擊傷人、起火等事故。例如外科手術使用的高頻電刀均屬此類設備。因此，醫療設備的使用人員與維修人員應密切配合、協調，定期對設備進行日常維護，不斷提高維修的管理水平。

3 做好醫療設備的使用維修管理

工作醫療設備的使用維修管理工作是整個管理環節的核心，一臺質量好、性能穩定、保養及時、運行情況良好的醫療設備必將產生良好的社會效益和經濟效益，要注意做好以下幾點。

3.1 做好醫療設備使用記錄

要求醫療設備操作人員每天對設備的使用情況進行如實記錄，發現問題及時向設備管理科通報，以保證醫療設備的正常使用和故障的及時排除。

3.2 做好醫療設備日常維修記錄

當遇到醫療設備在日常使用中發生故障時，必須在短時間內及時排除故障，并做好維修記錄，如故障發生時間、故障現象、故障部位，經檢修后分析故障產生的原因，排除故障的辦法以及更換了何種元器件，恢復正常運行的情況等。

3.3 重視醫療設備的大修

醫療設備如發生了較大的故障，應組織臨床操作人員和維修技術人員對事故進行分析，查找發生較大故障的原因，分清責任。對這類較大的故障的醫療設備，可進行大修工作，對相關聯的元器件進行檢測。損壞了的，或已受損致使參數發生變化的元器件須徹底更換，以杜絕后患。對已使用一定年限的醫療設備，如還有繼續使用的價值也可以實行全面的大修工作。經過大修的醫療設備要進行必要的計量檢測，使之達到原來的技術標準方可重新投入使用。

3.4 加強崗位責任制

建立健全完善的醫療設備維修制度，加強崗位責任制。每臺設備的維修保養工作都具體落實到人，做到臺臺醫療設備有人管，形成一個科學、有序的管理體系。

4 結束語

總之，在引進醫療設備的安裝和調試過程中，廠家對于設備維修技術控制得越來越嚴，給用戶進行修理帶來很大困難。科學的管好和用好醫療設備，發揮醫療設備的最大效益，并延長其使用壽命就應當加強對醫療設備的管理和維修保養工作。

1 云 浩、楊東奎.醫院醫療設備故障應急維修體會［J］.中國醫療設備，2009.12

2 劉 陽.巧修大型醫療設備故障三例［J］.醫療裝備，2007.5