淺析醫療設備的維修管理

蘇斌能，張奕東

（玉林市中醫院，廣西 玉林 537000）

醫療儀器設備是醫院醫療診治技術、醫學實驗、教學和科研的物質基礎，隨著醫療設備在診斷和治療方面越來越廣泛的應用，以及醫療設備科技含量的不斷提高，高科技、無創傷、使患者在診治過程中舒適性較高的醫療儀器設備已成為醫院醫療診治技術進步和地位提升的一個重要標志。因此，對醫療設備進行有效的科學化管理，尤其是維修管理，已成為醫療機構的一項重要工作。

1 醫療設備的特點

1.1 技術先進精度高

醫療設備多是集光、機、電于一體的儀器，使用器件種類繁多，尤其是隨著設備自動化程度的提高和小型化，儀器設備功能的不斷增強，各種自動檢測、自動控制功能的增強，使儀器變得更加緊湊、復雜。

1.2 準確性和安全性能要求高

一些醫療設備是直接作用于人體的診斷與檢測，所以它的安全性能要求是相當高的，而另一些不直接作用于人體的檢測儀器，其結果是為診斷疾病提供參考依據的，所以對它的準確度也有相當高的要求。

1.3 對環境要求高

由于醫療設備具有以上特點，以及其中某些關鍵器件的特殊性質，所以儀器設備對環境條件要求也很高，如設備對接地的要求、對電源的要求、對環境溫度的要求，以及防塵、防潮、防熱、防震、防蝕要求等。

2 醫療設備維修管理存在的問題

2.1 外部因素

隨著醫院的發展，診療技術的提高，電路集成化程度越來越高，各種高新科技應用于醫療設備，以及廠家對設備進行技術封鎖，各種技術保護，使我們對設備的理解和掌握局限于理論層面和應用層面，維修工作往往無從開展。例如，CT，DSA等大型的診療設備，該類設備多為技術先進的進口設備。其結構復雜，專業性強。廠家出于技術保護的目的，多采用故障編碼的方式顯示機器故障，由于醫院維修培訓流于形式，缺乏故障編碼技術資料，使得醫院維修工程師遇到故障時束手無策。此外，其配件均為專用配件，具有技術壟斷性，配件價格昂貴。增加了設備的運行成本

2.2 內部因素

醫院重視醫療器械維修，但對于維修人員再教育再培訓認識不夠，加之目前相當多的醫院醫學工程隊伍存在人員少、學歷低、技術差等維修力量薄弱的問題。而且長期以來，在以醫療為中心的醫院里工程技術人員往往被視為修理工，待遇偏低，得不到應有的重視，很難留住人才，一些技術水平較高者多被大的醫療設備廠商挖走。加之近年來持續的精簡整編，使得醫學工程技術人才隊伍出現青黃不接的狀況。一些高精尖的醫療設備只能依賴廠商包修，自修能力差，一旦發生故障對醫療工作影響很大。此外醫療設備是醫學知識與工程技術結合的產物，涉及計算機、電子、電氣、機械、光學等多方面知識和技術，維修人員自身學習意識不夠，知識更新跟不上，導致理論知識的欠缺。

3 加強醫療設備維修管理的對策

3.1 醫療設備維修人才的管理

3.1.1 加強維修人員的技術培訓

現代醫療儀器設備涉及到很多學科，包含很多技術成果，而醫療設備的維修工作是一項綜合性的系統工程，這就要求維修人員不但要善于吸收和掌握醫療器械方面的新信息，還要提高自身的醫學文化素養，并使自己具有一定的外語水平。加強理論的學習和消化，不僅要學習電子、理化和生物工程方面的理論知識，還要學習一定的醫學基礎知識，這樣才能跟上醫療衛生事業的快速發展，從而便于維修工作。因此，醫院要加強維修人員的技術培訓，為醫學工程技術人員的成長營造一個和諧寬松的環境，以利于醫學工程隊伍的長期穩定發展。此外，在人才引進方面，應有計劃的從院校醫學工程專業應屆畢業生中招收，補充新鮮血液。

3.1.2 加強維修人員與采購部門的密切合作

（1）正確選購設備是關系到設備正常運轉的基本條件，如果設備本身的質量不過關，就會給維修工作增添大量不必要的麻煩。如下幾種因素對采購造成不良影響：①單位的決策者不是醫學工程人員，采購負責人往往是藥劑師或后勤人員，這些人往往缺乏對醫療設備的細致了解；②制度不鍵全的單位實行“買的只管買，修的只管修。”采購部門對購入設備的日后維修不負責任；③因有回扣或其他不正當手段，使采購部門購入一些質量較差的儀器。針對以上不利因素，采購部門、維修部門、使用科室共同組成設備管理機構，相互監督團結協作。這樣也有利于技術資料的索取和維修培訓的談判。特別是購買大型醫療設備和精密設備應爭取維護保養的培訓，使本單位的維修人員能解決常見故障，減少對廠家的過分依賴。

（2）維修部門需要配件時，一般是通過采購部進行購買。經銷商也往往只與采購部門打交道。采購部門買儀器時是自己主動，買配件時卻是被動的，所以采購部門應幫助維修部門盡快買到所需要的好的配件。

（3）采購部門應正確對待設備的更新換代。單位的制度如果不夠健全，維修人員對采購設備就沒有發言權，有的設備已難以正常運轉，但由于不能更新，對病人的治療和檢查情況受到影響，又使維修人員對這種設備只能疲于修理。因此，難以正常運轉的設備應更新換代。

3.1.3 加強維修人員與設備使用者的溝通

為了有利于了解設備的運轉狀況以及做好維護保養，加強維修人員與臨床科室，特別是設備使用人的溝通與交流。從我院近年來CT、核磁共振故障的統計分析來看，對于同一臺設備或同一型號的設備，許多故障具有重復性和同一性，通過總結經驗和互相交流，使我們對故障的分析和判斷愈來愈準確。

3.1.4 加強維修人員與配件供應商的聯系

一般情況下如儀器損壞尚在保修期內，與廠家聯系，廠家會派人修理。過保修期的儀器設備往往要求維修人員在最短的時間內使設備恢復正常運行，如果加強維修人員與配件供應商、廠家工程師的聯系，廠家工程師會提供一些維修參考信息，一些貴重的配件也能在最短時間內更換到位。

3.2 制訂合理的工作制度

醫療設備大致可分為治療儀器、檢查診斷儀器、消毒儀器等，可建立責任分工明確的制度；計量設備的檢定制度；制訂期保養貴重設備的制度，包括保養期限、范圍、負責人、方法等；建立設備維修的申請制度，并作好維修記錄，將其存檔；搜集和整理醫療設備技術資料，及時建立技術資料的管理制度；實行醫療設備管理崗位責任制，對各級管理、使用和工程技術人員按有關制度和職責進行考核，獎懲兌現。

3.3 加強醫療設備的管理

3.3.1 保證醫療設備的正確操作使用

對使用人員進行培訓，使其充分掌握計算機技術產生優質影像的各個環節。加強機房環境的管理，保證機房濕度、溫度在規定的范圍內。

3.3.2 保證醫療設備處于最佳運行狀態

例如 CT機，每天使用前必須訓練球管，使球管平穩升溫充分預熱后再掃描，延長球管使用壽命。

3.3.4 加強醫療設備的維修保養

每月定期清理電源滑環和數據滑環，吸掉碳刷掉下的碳粉，檢查碳刷的長度使之與滑環接觸良好，否則因碳刷與滑環長時間摩擦產生熱量，形成氧化膜，增大了接觸電阻，影響導電性。信號傳輸不穩定，容易出現掃描中斷和圖像丟失故障。

3.3.5 加強設備運行環境管理

灰塵過多會造成信號傳輸不良、散熱不佳等故障，應做到每月對印刷電路板除塵并檢查插頭、插座及地線接觸情況，檢查是否有松動、生銹現象，并對掃描架運動部件進行檢查擦拭上潤滑油。

3.3.6 加強電源質量的管理

檢查電壓、電阻、電源的地線接觸是否正常，為了保證設備狀態良好，同時還要考慮電磁輻射、震動及相互間干擾等問題。

4 結束語

總之，醫療設備涉及了醫學、電子、機械、光學、自動控制、計算機、信息圖像處理、生物學等多種學科和專業，維修僅僅靠一個人是很難完成的，需要多方面人才合作，協同工作，相互理解支持，才能保障醫院各種醫療設備的正常運行。