高校大學生醫療保險工作現狀分析及對策思考

郭明軍

(東北農業大學 黑龍江 哈爾濱 150030)

2009年4月7日，新出臺的醫改近期重點實施方案指出，我國全面推開城鎮居民醫保制度，將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。這項政策的出臺，體現了黨中央、國務院對大學生醫療衛生工作的高度重視，體現了對廣大學生的親切關懷，得到了廣大學生、高校和社會有關方面的高度關注和歡迎。由于當前醫保制度、大學生、高校及保險公司等多方面因素，致使高校大學生醫療保險還不能完全滿足大學生醫療費用的需要。因此，充分認識大學生醫療保險工作開展現狀，采取切實可行的措施加以解決和完善，是高校順利開展大學生醫療保險工作的重要保障。

一、高校開展大學生醫療保險工作的必要性

我國對大學生實行公費醫療始于上世紀50年代初期。1989年國家發布的《公費醫療管理辦法》明確將公辦普通高校本專科生和研究生納入公費醫療體系。隨著高校招生規模的擴大，以及民辦高校的快速發展，當前大學生實行的公費醫療制度面臨諸多問題。然而，大學生這一特殊群體是未來社會生產的主力軍,他們的健康直接關系到社會的可持續發展。因此,建立一套完善而切實可行的大學生醫療保障體系對維護社會穩定發展至關重要,這也是高等教育在改革和發展中所面臨的一個新的重大現實問題。

二、高校開展大學生醫療保險工作的現狀

1．全國各高校開展大學生醫療保險工作不均衡

高校是大學生參加醫療保險的服務平臺，部分高校加強工作體系的建設，專門成立了工作機構，注重醫保制度的宣傳，大學生積極參保，提高了他們的健康水平，工作取得了顯著成效。還有部分高校沒有充分認識到此項工作的重要性，沒有積極貫徹落實，相關職能部門沒有充分發揮作用，工作宣傳推行不到位，致使學生及其家長對醫保政策不能深刻領會和認識，導致學生參保率效低，影響了大學生基本權益保障，工作效果不佳。

2．大學生總體參保率不高

國家針對大學生參保，采取積極鼓勵并非強制的方式進行，多種因素影響學生參保率不高。首先，一些大學生及家長對當前醫保制度存在輕視、僥幸心理，認為自身年輕，體質好，抗病能力強，作為一個健康人群，不想參加醫療保險；其次，即使國家和學校對低保家庭和重度殘疾學生的醫療保險費用給予了全額的補助，但仍有部分農村特困生因經濟原因不能參加大學生基本醫療保險；再次，個別新生入學因受其他因素影響，入學后沒有及時辦理參保手續；最后，大學生對醫保知識的理解和掌握程度也是原因之一。大學生參保率達到所期望的90%以上很難。

3．高校原有的日常門診保障與現行的大學生醫療保險銜接不緊密

目前，大學生日常醫療所需資金，繼續按高校隸屬關系由同級財政給予補助。這意味著原各級財政按照計劃內招生人數向部屬高校撥發60元/年·人(省屬高校為40元/年·人)的包干醫療費用仍按渠道補給各高校，用于大學生日常門診醫療。而國家財政部門并沒有劃撥資金給予非計劃內招生、民辦高校學生相應的補貼。因此，進一步協調解決高校各類學生的日常門診與學生醫療保險緊密銜接，更好地為大學生提供醫療保障，將成為國家與高校共同努力的工作方向。

4．大學生補充醫療保險有待完善

大學生基本醫療保險給予大學生基本的醫療保障，但仍有起付線、封頂線和報銷比例的限制。國家在鼓勵大學生參加基本醫療保險的同時可參加補充醫療保險，進而解決基本醫療保險起付線以下、封頂線以上的醫療費用和報銷比例低等問題，起到必要的補充作用。因此，在政策制定上要注重兩種保險的對接。同時，保險公司也應積極完善工作制度，改進保單內容，進一步提高賠付水平，增加對學生的吸引力。補充醫療保險如何建立，更好的發揮對基本醫療保險的補充作用，從而加強推進大學生醫療保障體系的進一步完善仍需效長時間。

三、高校加強大學生醫療保險工作的對策思考

1.構建完善的大學生醫療保險保障體系

一是堅持以“大學生基本醫療保險為主，補充醫療保險為輔，大病救助基金為補充”的原則，鼓勵大學生在參加基本醫療保險的同時參加補充醫療保險；二是充分利用保險公司經營團體健康險的經驗和優勢，以及大學生在校時間穩定等因素，由保險公司作定期經營比較合適，努力做到“應保盡保”；三是大力發展醫療救助制度，在高校設立專項醫療救助基金，由教育部提出制定有關規定，從高校收取的學費中提取3%～5%用于設立學生醫療救助基金；四是積極吸引社會機構、企業和個人進行愛心捐助，對貧困生、特大重大疾病和意外傷亡等需要救助的大學生實施幫助；五是可通過與銀行的理財產品項目以保證基金的保本增值。通過多層次的醫療保險保障措施，幫助學生解決醫療費用支付及重大疾病難題，確保每位大學生享受健康醫療保險。

2.將大學生醫療保險體系納入法制軌道

國家各級政府應該盡快建立健全大學生醫療保健方面的法律法規，更好的明確政府、高校和大學生在醫療保險方面的權利與義務。從制度上切實維護大學生的利益，用制度來指導和規范大學生醫療保障體系，用好每一分錢，爭取以合理的投入為大學生提供較好的醫療保健，使大學生真正受益。

3.完善大學生醫療保險管理與服務機制

將大學生日常投保、索賠納入日常管理，統一協調大學生參保工作。同時，要加強工作探討和研究，對沒有投保的大學生應進行綜合分析、宣傳鼓勵,必要時進行資金幫助,使他們能解除顧慮,避免留有后患。要加強對大學生醫保索賠意識教育，指導他們要遵守保險索賠條款規則,如患有疾病需要到正規醫院辦理住院刷卡治療,需要報銷時，發票與病歷資料要齊全且符合保險索賠條件與要求。

4.積極鼓勵的同時采取強制參保原則

由于大學生的醫療保險意識不強且抵御風險的能力弱，如果采取自愿的方式，參保率難以保證。政府和學校一方面要加強組織、引導和宣傳教育，不斷提高大學生的自我保健意識和參保意識；另一方面也要對大學生參加醫療保險有強制性的要求。為保證大學生醫療保障制度順利實施，政府可制定相關政策和措施，促進高校學生醫療保險工作順利開展。

我國將大學生納入城鎮居民基本醫療保險是一項復雜的系統工作，建立大學生醫療保障制度，適應當前時代的發展需要正處在探索階段，需要逐步推進。良好的大學生社會醫療保險制度不僅能保障學生的醫療福利，同時也會促進高校大學生醫保工作管理水平的提高，使我國社會醫療保障事業和教育管理事業得到雙向發展。大學生醫療保險制度的改革勢在必行，該項工作的探索與發展需要社會、高校、學生的共同努力，力爭建立健全以社會醫療保險為主，商業醫療保險為輔，慈善機構積極參與，個人充分負責的大學生醫療保險保障體系。

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