B超發現導尿管異位左側腹股溝 1例

刁振堂,戴菊紅

1 病案摘要

患者,男,73歲,因腦梗死引起尿潴留行導尿術,導尿第 4天,因導尿管部分滑出重新置管,第 5天發現尿液沿尿管外滲伴陰囊腫脹,即行超聲檢查。超聲顯示：膀胱充盈良好,壁毛糙增厚,內未見導尿管回聲,左側腹股溝確見一囊狀物回聲(導尿管水囊),約 26 mm×19mm,壁光滑,并與強回聲管狀物相通(導尿管)。超聲診斷為導尿管異位后即拔管。第 10天 CT檢查發現尿道、膀胱左側壁及右側陰囊內有積氣影。第 14天因患者陰囊腫痛明顯,再次行超聲檢查。超聲顯示：陰囊周圍皮下見大量氣體回聲及大量密集增強光點漂浮于無回聲區內。超聲診斷：陰囊皮下積液。外科查體：擠壓陰囊,尿道口有濃性分泌物流出,診斷為尿瘺合并感染,經陰囊皮下切開引流、抗感染治療后痊愈。

2 討 論

此為置尿管不慎引起的醫源性尿瘺。尿道受其生理彎曲和狹窄的影響,導尿的過程中易損傷,長時間留置導尿管易引起膀胱尿道感染、粘連,盡可能減少置管次數,避免造成醫源性的尿瘺,置管時需確保尿管在膀胱內有尿液導出為宜。