腦梗死患者500例高血壓病吸煙飲酒的調查分析

徐 娜

(河北省隆化縣醫院, 河北 隆化 068150)

據2002年衛生部組織的全國居民27萬人營養與健康調查資料顯示,我國18歲以上人群高血壓患病率達18.8%,估計我國高血壓患者達1億6千萬[1],且高血壓的發病呈明顯的北高南低趨勢。我縣地處塞北山區,經濟欠發達,信息相對閉塞,尤其廣大農村地區對高血壓病的知曉率低,檢查率低,服藥率更低,且常伴有大量吸煙、飲酒,故腦梗死發病早,病情嚴重,致殘率及致死率均居高不下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準:腦梗死患者均經1995年中華醫學會第9次全國腦血管病學術會議制定的《腦血管病診斷標準》予以臨床診斷,并經頭顱CT證實。高血壓病診斷標準采用國際上統一的血壓分類和標準[2]。

1.2 臨床資料:2008年1月至2010年2月在我院住院的500例中年腦梗死患者,所有病人均符合以上診斷標準。

表1 各年齡段高血壓病及吸煙、飲酒分布情況

表2 高血壓病后患腦梗死的時間

2 結 果

入院前高血壓病確診率較低,尤其是年輕患者,有較大部分未檢測過血壓,缺乏定期測量血壓意識,不知高血壓病預防方法及與吸煙、飲酒關系,不知長期患高血壓會產生何種嚴重后果;且年齡越小,吸煙、飲酒比例越高;已確診高血壓病患者大多數服藥不規律或平時不服藥,常以頭痛、頭暈為主要依據進行服藥,以服用短效降壓藥為主 。

3 討 論

40-60 周歲正處于人生的黃金階段,是社會的中流砥柱,同時肩負著家庭及社會的雙重責任,思想壓力大,生活不規律,吸煙、飲酒人數多。通過此次調查顯示,患者年齡越小,防范疾病意識越差,主動就診的比例越低,故既往未檢測過血壓而入院后確診高血壓病的患者高達總人數的13.8%,其中以40-45周歲組最高,占此年齡段發病總人數的28.35%,但隨年齡增長,入院后確診高血壓的比例逐漸下降,這說明逐漸步入老年后,人群防范疾病的意識在增強,對高血壓的認知水平在提高;即便是確診后的高血壓病患者,認為自己病情嚴重,需規律口服藥物治療的仍較少,能堅持長期服藥的更少。資料顯示,入院前已明確診斷為高血壓病的患者高達57.6%,但進行服藥的僅占確診病例的16.7%,而能通過藥物治療使血壓達標的僅占2.8%,明顯低于我國平均24.7%的治療率和6.1%的控制率[1],這造成了近30%的患者在診斷為高血壓病5年內并發了腦梗死,近50%的患者在診斷為高血壓病10年內并發了腦梗死。煙草中的尼古丁能造成血管痙攣、血壓升高、動脈粥樣硬化,導致了腦梗死的發生;過量飲酒能促使血壓升高、使血液處于高凝和心律失常狀態,降低腦血流量等導致了腦梗死的發生[3],在40-45周歲組二者比例高達50.94%、45.28%,隨年齡增長雖稍有下降趨勢,但至56-60周歲組仍達33.5%、37%,上述危險因素造成了目前腦梗死患病的年輕化。

在所有服藥的人群中存在以下特點:①能定期測量血壓并以此為依據服藥的人數較少,多數以頭痛、頭暈等癥狀為主要依據進行服藥;②對高血壓病的認識不足,認為老年人血壓應偏高,波動于140-160/90-100mmHg的血壓屬正常血壓的人數較多,尤其是農村患者,故服藥后血壓仍波動在較高水平,但認為已經達標,無需再調整用藥;③服用的藥物以短效制劑為主,如硝苯地平、卡托普利、利血平,不能按時服藥,且年齡越小,認為自己身體素質好需要按時服藥的越少,很難達到穩定的血藥濃度;④規律服用長效降壓藥物的患者較少,并以服用復方制劑為主,如北京降壓零號、壽比山吲噠帕胺片,多為城鎮居民,有固定的收入、相對文化素質較高,此類患者在診斷高血壓病后,能夠戒煙、限酒、規律生活、定期進行體檢的比例較高,腦梗死發病年齡相對較晚。按著“預防為主,積極治療”的方針,加強預防、宣傳的工作力度,加大宣傳的廣度和深度,從而改變群眾對于高血壓病、不良生活習慣的認識誤區,切實提高全民的防范意識,保障人民身體健康,提高生活質量。

[1]劉力生.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛生出版社,2006.3-5.

[2]陸再英,鐘南山,主編.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008.251.

[3]吳江.神經病學[M].北京:人民衛生出版社,2005.154.