藍科膚寧聯合丁苯羥酸軟膏治療65例面部激素依賴性皮炎臨床療效觀察

陽 娟

(重慶市永川區人民醫院皮膚科 402160)

面部激素依賴性皮炎是由于長期反復外用含有皮質類固醇激素的藥物及化裝品引起的慢性皮炎。本科用皮膚止癢脫敏膜(藍科膚寧，藍科恒業醫療科技有限公司)聯合丁苯羥酸軟膏(舒夫林，湖南迪諾制藥有限公司)治療面部激素依賴性皮炎65例，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2009年3月至2010年6月診斷為面部激素依賴性皮炎患者132例，隨機分為治療組和對照組。治療組65例，其中男8例，女57例;年齡6個月至70歲，平均34.1歲，病程3月至6年。對照組 67例，其中男 6例，女61例;年齡8月至61歲，平均 32.2歲，病程4個月至 5年。兩組在年齡、性別、病程和癥狀評分等方面差異無統計學意義。

1.2 入選標準 面部激素依賴性皮炎診斷標準:(1)外用糖皮質激素制劑超過1個月。(2)面部皮膚表現為紅斑、丘疹、萎縮、脫屑、酒渣鼻樣皮損等，局部可有瘙癢、干燥、灼熱、觸痛等[1]。(3)使用糖皮質激素制劑病情緩解，停藥后很快反彈，且反復出現，食用辛辣食品、風吹、曝曬或熱水浴后加重等。排除:(1)對藍科膚寧及丁苯羥酸軟膏過敏不適患者;(2)孕婦、哺乳期婦女，其他合并嚴重內臟疾病患者;(3)不能按要求復診患者。

1.3 治療方法 兩組均口服抗組胺藥物，12歲以下口服馬來酸氯苯拉敏，12歲以上口服依巴斯汀片(杭州澳醫保靈藥業)，治療組用藍科膚寧止癢脫敏膜浸濕后敷在患處，保持患處濕潤狀態15～30 min，皮膚紅熱嚴重時可配合冷噴機使用，1～2次/d，對照組用3%硼酸溶液冷濕敷15～30 min，在治療中、后期，當兩組患者皮膚出現干燥、脫屑、瘙癢時，配合使用丁苯羥酸軟膏，1～2次/d。治療過程中，事前告知患者可能會出現激素反跳現象，以保證患者的依從性。治療期間停用糖皮質激素制劑及其他一切外用藥物、護膚品和化妝品，治療前及治療后7、14、28 d各觀察1次，由同一醫師詳細記錄患者的臨床癥狀和體征。

1.5 療效判定標準 治愈:皮疹全部消退，無新皮疹出現;顯效:皮疹消退80%以上，自覺癥狀明顯減輕;好轉:皮疹消退50%以上，自覺癥狀減輕;無效:皮疹消退30%以下，自覺癥狀無改變。痊愈率加顯效率計為總有效率。

1.6 統計學處理 兩組總有效率比較采用χ2檢驗，α=0.05。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過1個月的綜合治療，未發現全身性不良反應，有1例出現藍科膚寧濕敷時輕微局部刺激，繼續用藥后很快緩解。有2例外用丁苯羥酸軟膏1～2 h后自覺局部有灼熱感并出現輕微潮紅，繼續使用后癥狀消失。其余患者均未出現不良反應。132例面部激素依賴性皮炎臨床觀察結果見附表1。治療組療效明顯優于對照組(χ2=6.44，P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

面部激素依賴性皮炎的治療以撤停激素、恢復皮膚屏障功能、消除局部皮損為目的。藍科膚寧是我國近年引進的非激素類藥物，含納米銀、原花青素低聚體(OPC)和微量元素等成分，具有抗過敏[2]、抗炎癥[3]、促進創面愈合及止癢等作用，其強力抗氧化及營養支持能明顯增強皮膚自身抵抗能力[4]，且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用。丁苯羥酸乳膏是一種非甾體抗炎藥物，可通過阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎癥介質而達到抗炎、抗過敏及止癢功能[5]。本臨床觀察中治療組取得較好的治療效果，有效率達到80.0%，明顯優于對照組，藍科膚寧聯合丁苯羥酸軟膏外用，能顯著改善患者的皮疹情況和自覺癥狀，且耐受性好，安全性高，無皮質類固醇激素藥物的不良反應，在抗炎抗過敏的同時逐漸減少對激素類藥物的依賴，療效確切，且使用方便。

[1]顧恒.激素依賴性皮炎診斷及治療[J].中華皮膚科雜志，2007，40(1):5.

[2]?；?葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進展[J].國外醫學衛生學分冊，2005，32(2):72.

[3]孫蔚凌，范衛新，閔仲生，等.藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008，37(4):2567.

[4]國植，徐莉.原花青素:具有廣闊發展前景的植物藥[J].國外醫藥植物藥分冊，l996.11(5):196.

[5]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].北京:人民衛生出版社，2003:764.