心理護理對老年高血壓病人影響的研究

熊桂英

在老年高血壓患者中，血壓得不到有效控制的一個重要原因是因為情緒波動。護理人員在醫學模式轉變中遇到的重要問題是幫助老年高血壓患者消除心理障礙。我們由專科護士采用心理干預的方法對老年人的高血壓進行了干預，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2007年6月～2008年6月在我科住院治療的100例老年高血壓患者。納入標準: ①1999年世界衛生組織/國際高血壓學會對高血壓新的診斷標準[1]，除外由繼發因素引起及肝腎功能嚴重障礙者；②全部采用相同種類的降壓藥物治療(AECI類)；③年齡≥60歲。觀察組在常規治療的基礎上加心理干預，對照組常規治療，兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 測量方法 兩組測量方法相同。患者空腹、安靜休息10min，取坐位測量右肱動脈血壓，測量工具使用袖帶式水銀柱血壓計；2個護士測試血壓，求其平均數，2次/d，在上午8點和下午4點測量。

1.3 心理干預方法

1.3.1 提高高血壓病的防治知識 講解高血壓病的防治知識由專科護士每天專門負責，讓患者了解自己的患病情況，明白心理干預是預防和控制高血壓病的根本，顧慮消除、正視疾病、信心及時樹立。

1.3.2 指導患者保持心態樂觀 每天和患者談話15min左右，話題患者要有興趣；社會應激能力提高，鼓勵其大度豁達，維持平衡心理，抑郁消除；老年人更多的關愛需要家庭親屬給予，子女經常前來探視患者，心理疏導由于家庭原因造成的情緒波動，要由家屬配合進行；指導患者保持心態樂觀，不良情緒有宣泄的地方。

1.3.3 讓患者學會自我放松 指導患者排除雜念、放松全身、遠離各種不良刺激的危害；指導患者培養興趣愛好，如養鳥、種花、聽輕音樂等；指導患者堅持鍛煉，可以進行慢走、練太極拳、唱歌等有益身心的活動。

1.4 評定療效標準 顯效:舒張壓降低＞10mmHg且降低至正常，或舒張壓下降值＞20mmHg。有效:舒張壓降低值＜10mmHg，且降低至正常，或舒張壓降低值在10～19mmHg，或收縮壓降低值＞30mmHg。無效:沒有達到以上標準。

1.5 統計學處理 比較兩組計數資料采用等級資料秩和檢驗。

表1 比較兩組降壓效果[例(%)]

2 結果

兩組的降壓結果見表1。觀察組降壓療效總有效率96.0%，顯效31.5%，分別高于對照組的76.4%和16.6%，經統計學處理，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對老年高血壓患者的心理干預實施中，以下問題我們要注意:①對疾病產生錯誤認識是老年人容易發生的事情，老年人過分擔憂患了高血壓疾病，害怕有朝一日患上腦中風，對此整日憂心忡忡，過度的緊張情緒導致其植物神經功能調節失調，過度興奮交感神經，腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調，引致升高血壓[2]。矯正患者的錯誤認識，護士具有較大優勢，可以對患者進行健康教育、行為指導、提高其對疾病的認知能力，讓患者自我達到的正確的心理狀態。幫助其克服消極、悲觀的情緒，為患者建立良好的社會關系。②心理承受能力相對較差也是老年人的弱點，在工作生活各方面都不如以前，和工作時年輕時的精神狀態相比差別很大，在心理上易產生孤獨感，社會地位帶來的變化也很明顯，再者由于經濟的和家庭的變故對心理影響更大，逐漸使他們產生厭世、消極、無用等心理問題，易出現抑郁、焦慮等[3]。這使得護士為患者提供了一個宣泄情緒的機會可以通過30min的談話并做各方面的指導，讓他感到有傾訴的地方，便于釋放不良情緒、緩解緊張的心理壓力。③容易自我放棄同樣是老年人的一個弱點，終身服藥對高血壓病患者不但是一個沉重的經濟負擔，而且這個漫長的過程對他們更是巨大心理壓力，認為自己是一個無用的人同時還給家庭帶來負擔，因此選擇放棄治療是大多老年高血壓患者的共同心態。護士結合家屬對患者進行心理干預就顯得尤為重要。而健康知識，有利于服藥依從性。

護士是心理干預的主體，患者住院后，與護理人員接觸的時間最多，所以護士比醫生更利于掌握患者的心理情況，取得患者的信任，展開心理干預。有學者認為，患者的心理活動對疾病的感受及反應，以及護理人員對患者施加的心理影響會直接影響治療的效果。因此，護士對老年人的態度要耐心細致和富有同情心，注意自己的言行，提高自身的專業知識和心理護理水平，對老年高血壓的控制可以起到一定積極作用。

[1]劉國仗,陳孟勤,周兆凡,等.我國高血壓病研究的主要成就[J].中華心血管病雜志,1999,27(4):248.

[2]馮巧云.談高血壓病人的心理護理[J].山東醫科大學學報(社會科學版),1998,(4):28-29.

[3]周森,張麗輝,羅茂紅,等.社會心理應激與高血壓病[J].中華心血管雜志,1991,19(4):211-213.