社區高血壓患者健康教育效果觀察

馮淑琴

高血壓是目前危害人類健康和生命安全的主要疾病之一，尤其是在老年人發病率較高。隨著我國逐步進入老齡化社會，高血壓已經成為老年人常見的心血管系統疾病之一，同時也成為社區衛生服務重點疾病[1-3]。本文對我院收治的200例高血壓病患者進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我社區服務站2006年1月～2009年1月高血壓患者200例作為觀察對象，其中男性115例，女性85例，年齡56～75歲，平均年齡(68.7±10.1)歲，病程2～26a，文化程度：初中、中專及以下70例，高中或大專65例，大學及以上65例。職業：教師45例，文職人員60例，工人65例，服務人員30例。所有患者均符合1999年WHO/HIS確定的高血壓診斷標準，一期高血壓95例，二期高血壓80例，三期高血壓25例。所有患者均在知情同意的情況下，依據是否實行健康教育隨機分為觀察組(120例)和對照組(80例)，兩組患者的性別構成比、年齡、文化程度、病程、職業及高血壓分期等臨床資料經統計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 采用收集資料和回顧性分析的方法相結合，對我社區高血壓患者建立健康檔案，觀察兩組臨床資料情況。其中對照組采用常規高血壓治療，觀察組在對照組的基礎上給予包括疾病知識宣教、良好飲食和生活習慣的建立、適量運動、遵醫囑服藥及自測血壓情況的健康教育活動：(1)疾病知識宣教：通過對患者進行高血壓相關知識的細致耐心的講解，鼓勵患者建立起治療高血壓的信心，培養健康樂觀的情緒。同時注意在宣教過程中，針對患者提出的問題及出現的異常表現，做好詳細的記錄，針對具體情況采取相應的宣教措施。(2)良好飲食和生活習慣的建立：減少鈉鹽的攝入，WHO建議每日食鹽量不超過6g應減少烹飪用鹽，控制高膽固醇食物，戒煙，控制體重要循序漸進，長期堅持，通常體重下降可降低血壓。注意休息，保證正常睡眠，避免情緒劇烈波動。(3)適量運動：自覺養成良好的生活習慣，勞逸結合，積極參加體育鍛煉，結合血壓的變化和自覺癥狀，因人而異選擇合適的運動方式和強度，發揮自體降壓、協同降壓的作用，以減少降壓藥的用量。指導患者制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡。保證充足的睡眠(7～8h/d)，運動方式可采取步行、慢跑、打門球、太極拳等，每次運動時間20～40min，肥胖者可適當增加運動次數，運動一定要適度，要重視患者運動中和運動后的感覺，運動中須注意安全，最好有人陪伴，防止碰傷、跌倒等事故。(4)遵醫囑服藥：短效降壓藥每日3次，長效降壓藥每日1次，中效降壓藥每日2次；服用長效降壓藥物(如依那普利、波依定、三精司樂平等)，可減少服藥次數，避免遺漏服藥導致血壓不穩；按血壓波動規律服藥：每天的第一次降壓藥物在早晨起床6～7時服用，如果是中效降壓藥物第二次應在下午4～5時服用，忌在睡前服用(服藥后即睡會因血壓下降，血流緩慢，易導致腦血栓形成)；密切觀察降壓藥物的療效，根據血壓調整藥物劑量或更換制劑。(5)自測血壓：血壓的測量根據1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO/ISH)關于高血壓治療指南的規定，高血壓的控制目標以此為準。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性評價 采取問卷調查的方式對兩組患者治療依從性進行評價，包括遵照醫囑服藥、不擅自用其他藥物或停用藥物、戒煙戒酒情況、合理膳食的應用、作息情況、心理平衡情況，上述項目進行評價，滿分100分，評價治療前后兩組患者治療依從性評分情況的比較。

1.3.2 每季度對患者進行血壓控制評估 按照患者全年血壓控制情況，優、良、差3個等級。優：全年有四分之三以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下；良：全年有二分之一以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下；差：全年有二分之一或以下時間血壓記錄在140/90mmHg以下。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 觀察組和對照組治療依從性評分的比較

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療依從性評分的比較(如表1)。

2.2 觀察組和對照組血壓控制情況的比較(如表2)。

3 討論

血壓升高是腦卒中和冠心病的獨立危險因素[4-5]。控制高血壓是降低心、腦血管疾病的關鍵[6]。在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點[7]。高血壓病情的控制和治療不僅僅在于藥物的治療，同時社區人群健康教育建設也是減少高血壓復發或并發其他心腦血管病變的重要治療途徑之一[8-9]。本研究通過對我社區高血壓患者治療情況進行分析和觀察，結果表明，觀察組治療依從性評分明顯高于對照組，P＜0.05，提示社區實施高血壓健康教育對于提高患者配合治療高血壓自覺性，改變不良生活和飲食習慣。通過血壓控制情況的評價，觀察組血壓控制優良率明顯高于對照組，P＜0.05，提示健康教育后高血壓控制效果較好。綜上所述，社區高血壓患者健康教育效果良好，值得臨床推廣應用。

表2 觀察組和對照組血壓控制情況的比較[n(%)]

[1]李厚雋,黃軍安.健康教育在高血壓管理中的效果分析[J].中國現代醫生,2008,46(34):132-133.

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[4]劉紅霞,溫奇觀,江桂連.心理干預在高血壓患者護理中的臨床應用[J].臨床醫學工程,2008,15(11):32-34.

[5]王福彥.社區健康教育對高血壓患者血壓控制的影響[J].心血管康復醫學雜志,2009,18(4):353-354.

[6]戴賢龍,鞠榮生.社區健康教育對高血壓人群血壓控制的效果分析[J].中國醫藥指南,2009,7(23):113-114.

[7]毛麗.社區健康教育對提高血壓患者的認識與自控能力的效果研究[J].中國當代醫藥,2009,16(18):106-107.

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[9]譚麗,景玉芝,樊立坤,等.健康教育在高血壓防治中的重要作用[J].中國現代醫生,2007,45(22):128,13.