對糖尿病患者健康教育的臨床調查與分析

羅曉慧

糖尿病患者由于其機體胰島功能的減退、胰島抵抗等因素導致患者出現糖、蛋白質、脂肪以及水和電解質等一系列代謝紊亂，并引起諸多并發癥。據流行病調查學顯示，我國每年新增糖尿病120萬人次[1]，糖尿病已經成為位居第五位的慢性疾病[2]。因此，對糖尿病患者除了藥物治療外，對其健康教育已經成為糖尿病防治工作中的核心環節[3]，所以，我們對糖尿病患者進行健康教育的臨床調查與分析，以期控制和預防糖尿病及并發癥，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取30例糖尿病患者作為研究對象，其中男19例，女11例，年齡41～69歲，平均年齡(52.8±4.9)歲；入選對象在以前沒有接受過正規及系統的糖尿病健康教育活動，且患者及家屬有參加糖尿病健康教育的意愿，同時排除心、腦、肝、腎等器官具有嚴重疾病以及因語言障礙、智能障礙影響交流溝通者；所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法 設計糖尿病問卷調查表，由專人對患者健康教育情況進行統計，內容包括：糖尿病飲食知識、鍛煉知識、降糖藥物知識、血糖監測情況以及患者遵從醫囑情況等。

1.3 健康教育方法 對糖尿病患者進行兩個月的健康教育，內容包括：在患者就診時由護理人員對其建立卡片(包括個人信息、既往史等相關資料)，并向患者講解糖尿病及用藥知識；集中安排八次糖尿病知識講座，對所有參加健康教育的患者及家屬進行每周兩次糖尿病知識的講解，共計四周。從第五周開始組織患者相互交流經驗、學習心得、同時進行提問，1次/周，共四周。同時在患者學習過程中給予個體化指導、加強患者遵醫行為。

1.4 統計方法 采用SPSS13.0進行分析。

2 結果

2.1 患者對糖尿病相關知識掌握情況 見表1。

2.2 患者遵醫情況 見表2。

3 分析

糖尿病不僅降低了患者的生活質量、同時也不同程度地增加了患者的經濟負擔。為了使患者能夠在不增加醫療費用開支的基礎上，保證正常生活質量，我們護理人員試圖嘗試一些合理、科學的方法對糖尿病患者進行健康教育。首先，我們通過本次調查問卷發現，患者對糖尿病知識(如糖尿病的發病機制、并發癥、胰島素的合理應用等)和遵醫行為等相關方面知識掌握甚少，所以我們護理人員便開展了有針對性的健康教育活動，并取得了較好效果(從表1及表2中可以看出)。本次健康教育活動的內容主要包括以下幾方面：(1)糖尿病的基礎知識教育，包括糖尿病的病因、發病機理、病程進展、并發癥的防治以及患者出現糖尿病緊急情況時如何處理。(2)心理健康教育，糖尿病患者由于長期服藥以及多種并發癥和自身經濟狀況等方面的影響，極易出現焦慮、恐懼等心理，因此，針對這部分患者我們多與患者溝通、多交流、多幫助、多講解，達到消除其不良心理的目的，使他們樹立起生活的勇氣與信心，從而能夠積極配合治療。(3)飲食健康指導，教育患者和家屬如何根據自身情況(身高、體重、生活習慣及活動量等)計算每天機體所需總熱量，然后制定合理食譜(三餐分配可按照早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5)，此時需要注意講解的是飲食應遵循高蛋白、高維生素的原則，同時保持合理的脂肪攝入，例如可以食用魚蝦、芹菜、韭菜、瘦肉等。總之，只要保持合理健康的飲食習慣不但可以控制好血糖，而且還有助于胰島功能的恢復。(4)鍛煉指導，首先囑咐患者應遵循有規律、循序漸進的合理鍛煉；同時注意鍛煉中應避免空腹鍛煉，鍛煉方法應以散步、慢跑為主，鍛煉時間宜餐后1～1.5h，時間以30～60min為宜，每周鍛煉4～5次為好。(5)降糖藥物應用教育指導，講解降糖藥物服用時間、適應癥和禁忌癥，以及用藥后可能出現的不良反應等相關問題，對于胰島素應注意胰島素的使用方法(正確的注射步驟、角度，讓患者及家屬掌握“三準一注意”[4]的原則(即時間準、劑量準、劑型準和注意注射部位)；另外，對于口服的降糖藥物需注意服用時間，如磺脲類藥物應在餐前半小時服用、雙胍類藥物需在餐中或餐后服用等。

表1 患者對糖尿病相關知識掌握情況[n(%)]

表2 患者遵醫情況[n(%)]

4 結論

正確、系統的健康教育不僅可以改變患者不良的生活習慣，還能加強患者遵醫行為，從而為控制血糖、延緩并發癥的出現提供了一種行之有效的防治方案。

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:787-809.

[2]潘長玉,田慧.我國老年醫學50年進展—糖尿病[J].中華老年學雜志,1999,18(5)：278-279.

[3]吳勝利,尤努斯,米敬軒,等.克拉瑪依市糖尿病健康教育模式及效果評價[J].中國健康教育,2006,22(7):499-501.

[4]崔俊梅.社區糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫學,2009,33(3):179-180.