不同性別軍校醫學碩士生心理自評結果的比較

杜宏偉，賽曉勇

（解放軍總醫院老年醫學研究所，北京 100853）

隨著社會的進步，競爭壓力越來越大，具備良好的心理素質尤顯重要。國內對于各種人群的心理測評較多，但對我軍高層次的醫學人才研究較少，尤其性別因素在這個特殊人群的影響還不明確，本文筆者將研究結果與國內幾項成果進行了比較，希望對該特殊人群不同性別的心理衛生工作有所裨益。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇某軍校研究生管理大隊2000級289例醫學碩士，以國家統招生為主，年齡22～40歲，已排除嚴重軀體疾病和精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用整群抽樣和橫斷面調查，對全體人員進行癥狀自評量表（SCL-90）問卷調查，選取同一時間，所有被試者在同一條件下一次獨立完成，當場交卷，不計姓名。發放問卷300份，回收有效問卷289份，有效率為96.33%。

1.2.2 調查內容 SCL-90是國內外廣為采納的評定量表，根據原編制者檢驗，效度為0.77～0.99[1]，其評定結果真實可靠，尤其對軍校考生心理測試效果顯著，共90項，內容涉及情感、感覺、思維、意識、行為、習慣、人際關系、飲食、睡眠，分為九個因子，軀干化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，其他列為第十個因子。采用五級評分制，包括沒有、很輕、中等、偏重、嚴重，分別記1～5分，統計指標有總分、總均分、陽性項目數、陽性癥狀分等。采用常用篩檢癥狀的參考標準（SCL-90總分≥160，因子分≥2）對測試結果進行判定[2]。

1.2.3 分析方法 對于兩樣本均數比較采用u檢驗，組間均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。本研究目的在于研究軍校碩士生，尤其是醫生這個特殊群體各因子分均分分布以及性別因素對其影響。全部資料應用Epidata 3.0數據庫、SPSS 13.0軟件分析完成。

2 結果

醫學生在長期的課程學習中，經常處于生理和心理兩方面的應激狀態，具備穩定的心理素質對順利完成學業意義重大。金華等[3]使用SCL-90對我國13個地區的1388例正常成人進行測試，確定我國人群正常人均值，王煥林等[4]對中國軍人的研究確定了中國軍人心理健康標準，以此為基準進行對比。結果顯示，各因子分除強迫、抑郁、精神病性低于正常成人值但差異無統計學意義（P＞0.05），余皆低于正常成人值且差異有統計學意義（P＜0.05）；各因子分均明顯低于軍人常模（P＜0.05）；除恐怖因子女性明顯高于男性外（P＜0.05），余皆無明顯差異。見表1。

2.1 總分頻數分布

SCL-90的總分頻數分布呈下降趨勢，SCL-90總分以±s表示為（123.00±30.64），總均分以±s表示為（1.37±0.34），最高分304分，最低分90分，SCL-90總分中88.24%(255/289)的人評定為正常，總分≥160分者為34例，占11.76%，其中，男性 22 例（64.71%），高于女性 12 例（35.29%）（χ2=0.3498，P＞0.05）。

2.2 因子分頻數分布

各因子得分均呈明顯偏態分布，10個因子平均分在正常值（＜2）之內的比率為89.62%，因子分得分結果見表1。因子分頻數分布呈逐漸下降趨勢。將調查因子分分段比較發現：因子分≥2的平均發生率為10.38%，發生頻率居前得依次為：強迫22.84%、人際關系敏感14.53%、抑郁12.80%、其他11.42%、敵對11.07%。女性中發生頻率（強迫23.91%、人際關系敏感15.22%、抑郁15.22%）高于男性（強迫22.34%、人際關系敏感14.21%、抑郁11.67%）。

表1 各因子分同常模比較（±s）

表1 各因子分同常模比較（±s）

與 2 組比較，aP＜0.05；與 3 組比較，bP＜0.05

因子 軍醫（1 組，n=289）軍人（2 組，n=19662）地方（3 組，n=1388）軀體化強迫人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.23±0.34ab 1.61±0.50a 1.49±0.47ab 1.43±0.46a 1.33±0.35ab 1.35±0.46ab 1.17±0.32ab 1.33±0.38ab 1.28±0.33a 1.55±0.571.77±0.601.78±0.611.64±0.601.52±0.521.62±0.621.35±0.451.67±0.631.51±0.501.37±0.481.62±0.581.65±0.511.50±0.591.39±0.431.48±0.561.23±0.411.43±0.571.29±0.42

2.3 項目分析

90個項目陽性應答率＞30%的項目有35項，占38.89%，依次為：感到要很快把事情做完（64.01%）、忘性大（60.55%）、擔心自己衣飾整齊及儀態端正（53.29%）、不能集中注意（52.94%）。

陽性應答率＜10%的項目有17個，占18.89%，分別為：害怕會在公共場合昏倒（3.81%）、想結束自己的生命（5.19%）、聽到旁人聽不到的聲音（5.54%）。

男性陽性應答率居前的為感到要很快把事情做完（61.42%）、忘性大（60.91%）、擔心自己衣飾整齊及儀態端莊（52.79%），女性陽性應答率居前的為感到要很快把事情做完（69.57%）、忘性大（59.78%）、感到難以完成任務（55.43%）。

2.4 SCL-90得分與國內幾項研究成果進行比較 見表 1、2。

與國內幾項研究成果進行比較，各統計指標因子分多明顯低于中國成人、軍人常模。與普通軍人比較，各指標均顯著降低（P＜0.05）。人員各因子分與正常成人比較，強迫、抑郁、精神病性因子分低于正常成人值但差異無統計學意義 （P＞0.05），余因子皆低于正常成人且差異有統計學意義(P＜0.05),各因子分與普通軍人比較，皆低于正常且差異有統計學意義（P＜0.05）。性別分組比較結果：與軍人常模比，男軍醫組顯著低于軍校男子組（P＜0.05）。女軍醫組均低于軍校女子組，除軀體化、強迫、抑郁、焦慮外，差異均有統計學意義。與成人常模比，男軍醫組均低于成年男子組，除強迫、精神病性外差異均有統計學意義（P＜0.05）。女軍醫組除強迫外均低于成年女子組，且軀體化、人際關系、敵對、偏執間差異有統計學意義（P＜0.05）。男、女軍醫組比較，除恐怖因子女性顯著高于男性外，其他各因子間差異無統計學意義，其中，敵對、偏執男性高于女性，恐怖、抑郁、焦慮女性高于男性。

表2 性別分組各因子分比較（±s）

表2 性別分組各因子分比較（±s）

1組與3組比較，2組與 4組比較，aP＜0.05；1組與5組比較，2組與6組比較，bP＜0.05；1組與2組比較，cP＜0.05

因子 軍醫男（1組，n=197） 軍醫女（2組，n=92） 軍校男（3組，n=18648） 軍校女（4組，n=1014） 成男（5組，n=724） 成女（6組，n=664）軀體化強迫人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性1.21±0.31ab 1.61±0.49a 1.49±0.47ab 1.41±0.43ab 1.32±0.34ab 1.36±0.48ab 1.15±0.27abc 1.34±0.40ab 1.28±0.32a 1.28±0.40b 1.61±0.541.49±0.48ab 1.48±0.531.35±0.381.33±0.44ab 1.24±0.40a 1.32±0.34ab 1.28±0.37a 1.57±0.581.78±0.601.78±0.611.64±0.601.53±0.531.63±0.621.34±0.451.69±0.641.51±0.511.32±0.351.70±0.521.73±0.551.56±0.521.42±0.411.46±0.481.42±0.451.56±0.511.39±0.391.38±0.491.66±0.611.66±0.641.51±0.601.41±0.441.48±0.561.23±0.371.46±0.591.32±0.441.37±0.471.59±0.541.61±0.581.49±0.561.37±0.421.45±0.521.30±0.471.46±0.591.32±0.44

3 討論

軍醫的心理素質和精神衛生狀況是部隊保障有力的重要影響因素。作為為患者提供醫療幫助的醫務工作者，其自身的心理健康十分重要，國內對于現役高層次軍醫這方面，尤其是性別因素的影響這方面報道較少。

3.1 289例醫學碩士具備基本心理素質，比其他人群具有較明顯優勢

研究顯示，88.24%的人員心理狀況評定為正常。SCL-90總分、總均分、陽性項目數和陽性均分，均明顯低于成人和普通軍人（P＜0.05），各因子分均低于我國成人和普通軍人各項因子分。結果表明，我軍軍校醫學類研究生心理素質明顯高于其他人群。

3.2 軍校醫學類研究生中仍有相當一部分身心問題，且心理衛生問題較軀體化明顯

軍校醫學類研究生總分有11.76%的人被評為不正常，男性22例（64.71%）高于女性12例（35.29%）但差異無統計學意義（P＞0.05）；SCL-90因子分析表明，十因子因子分篩檢陽性率平均為10.38%，發生頻率居前的強迫、人際關系敏感、抑郁等提示心理健康問題較突出。項目分析中，陽性應答率前三位分別為感到要很快把事情做完（64.01%）、忘性大(60.55%)、擔心自己衣飾整齊及儀態端莊（53.29%），從一方面提示現代生活的快節奏帶給人們的壓力。性別分組中，女性陽性應答率第三位的是感到難以完成任務（55.43%）。

3.3 性別分組與國內幾項研究成果進行比較。

研究顯示，在分性別組討論中，除強迫、精神病性外，男軍醫組顯著低于其他兩組（P＜0.05）。低于其他兩組可能與職業特點有關；女軍醫組人際關系、敵對、偏執顯著低于其他兩組（P＜0.05），其他方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

男、女軍醫組自身比較，恐怖因子女性顯著高于男性，其他各因子間差異無統計學意義，各因子中，敵對、偏執男性高于女性，恐怖、抑郁、焦慮女性高于男性，結果與男女角色相符，即男性相對易怒、好勝，女性膽怯、多愁善感，與張智勇等[5]研究結論相一致。

心理衛生保健或心理衛生教育的好壞對心理健康起直接作用。有研究認為，患精神疾病大學生社會支持和心理教育較差[6]。因此，及時的社會支持可明顯減輕負性事件對心理健康的影響。因此，針對本研究結果，在軍校醫學類研究生中受到負性事件時，及時予以心理衛生指導，可以減輕或避免對心理健康產生影響。

高層次的軍醫在國防現代化建設中起著不可替代的作用。研究證實，心理障礙是行使醫生職責的重要隱患，優秀的人民軍醫應當具有良好的心理素質來完成任務。特殊的職業使得各種壓力造成的不適應現象在軍校醫學類研究生中占很大比重，在軍醫中尤其平時開展必要的心理訓練，進行經常性心理衛生教育是必要的。在軍隊基層單位由于條件限制，出現的心理問題在一定程度上還不能得到及時解決，因此抓住預防為主的方針，針對其性別特點開展心理防治工作，可以有效地解決問題。

[1]王宇中.醫學心理學[M].鄭州:河南科學技術出版社,1994:155.

[2]王揚,張丹,柴光軍,等.癥狀自評量表評論新入伍飛行學員心理健康狀況[J].中華航空航天醫學雜志,1998,9(1):48-51.

[3]金華,吳文源.中國正常人SCL-90評定結果初步分析[J].中國神經精神病雜志,1986,12(5):260-262

[4]王煥林,孫劍.我國軍人癥狀自評量表常模的建立及其結果分析[J].中華精神科雜志,1999,32(1):38-40.

[5]張智勇,羅珊紅.大學生SCL-90量表測查結果的比較研究[J].中國心理衛生雜志,1998,12(2):77-78.

[6]甘景梨.軍校大學生精神衛生狀況及其相關因素的定群研究[J].中國臨床心理學雜志,1999,7(1):49-52.