霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細支氣管炎療效觀察

張慧慧

（遼寧省營口市中心醫院兒科，遼寧營口 115003）

毛細支氣管炎常見于2歲以內的小兒，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他如副流感病毒、腺病毒等也可引起[1]，有效解除氣道阻塞是治療的關鍵。筆者應用霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細支氣管炎患兒39例，取得了滿意效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2007年9月～2008年4月病房收治的75例沒有嚴重并發癥的毛細支氣管炎患兒隨機分為2組，所有患兒均有咳嗽、喘憋、呼吸困難，雙肺可聽到喘鳴音。治療組39例，男21例，女18例；年齡6～12個月者22例，13～24個月者17例。對照組36例，男19例，女17例；年齡6～12個月者 21例，13～24個月者15例。病程均在3 d以內，兩組臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予相同的綜合治療，包括氧療、抗病原體藥物治療、霧化吸入沙丁胺醇等。治療組加用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產）0.5 mg，以生理鹽水2 ml稀釋后霧化吸入（使用德國百瑞公司的空氣壓縮泵）7～10 min，2 次/d，療程 5～7 d。

1.3 療效判斷

治愈：治療7 d以內咳嗽和喘憋消失，肺部喘鳴音消失；好轉：治療7 d咳嗽和喘憋減輕，肺部喘鳴音減少；無效：治療7 d仍咳嗽喘憋，肺部喘鳴音無減少。

1.4 統計學方法

兩組癥狀和體征持續時間比較采用t檢驗，兩組治愈率比較采用χ2檢驗。

2 結果

咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音持續時間比較，治療組短于對照組（P＜0.05），見表 1。 治療組治愈率高于對照組（P＜0.01），見表2。兩組患兒治療期間均未見明顯的毒副作用。

表1 兩組癥狀和體征持續時間比較(，d)

表1 兩組癥狀和體征持續時間比較(，d)

組別 例數 咳嗽持續時間 喘憋持續時間 肺部喘鳴持續時間治療組395.70±2.521.79±0.863.25±0.62對照組367.78±2.683.43±1.334.48±0.89 t值5.736.636.43 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組治愈率比較[n（%）]

3 討論

毛細支氣管炎發病與小兒支氣管的解剖有關，因管腔狹小，炎性分泌物阻塞，管壁水腫及痙攣而發生梗阻[2]。大量實驗和證據證實，其發病機制還包括由免疫細胞介導的氣道炎性反應和氣道高反應性[3]。布地奈德混懸液是一種霧化用糖皮質激素，具有以下優點：①作用力強，其抑制變態反應強度和特異性抗感染作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍[4-5]，小劑量達到顯著療效；②作用持久，布地奈德有較強的親脂性，進入呼吸道后與黏膜組織內的脂肪酸形成一種布地奈德脂肪酸復合物在局部沉積，并可緩慢分解成游離態釋放入組織，使局部保持較高藥物濃度，延長作用時間；③吸入糖皮質激素可避免或減少全身使用激素，用量小，不易被全身吸收，毒副作用小[6]。本研究用布地奈德霧化吸入佐治毛細支氣管炎，治療組在緩解咳嗽和喘憋、縮短肺部喘鳴音持續時間、治愈率方面均有明顯優勢，療效確切，方便安全，毒副作用小，可作為佐治毛細支氣管炎的主要方法之一。

[1]李雪云,林永文.萬托林和普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察及護理[J].中國醫藥導報.2009,6(10):227-228.

[2]薛辛東.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:281-284.

[3]吳南海,李小新,黃秀玲.普米克令舒、沐舒坦霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].實用醫學雜志,2008,24(19):3411-3412.

[4]吳春麗.萬托林普米克令舒聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].吉林醫學,2008,29(13):1097-1098.

[5]張華,黃英,劉成軍,等.布地奈德佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2007,13(5):57-58.

[6]阮仙利,王英華,梁國安.沙丁胺醇、異丙托溴胺和布地奈德吸入佐治毛細支氣管炎療效分析[J].兒科藥學雜志,2008,14(3):41-42.