谷維素治療消化性潰瘍的療效觀察

宋俊超 王曉洋

消化性潰瘍（PU）是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，循證醫(yī)學(xué)證明幽門(mén)螺桿菌（HP）感染是引起消化性潰瘍的獨(dú)立致病因素，神經(jīng)系統(tǒng)和情緒變化均可以影響胃酸分泌，并與消化道癥狀密切相關(guān)[1]。谷維素可以有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)、穩(wěn)定情緒變化，同時(shí)再聯(lián)合應(yīng)用抗酸藥，對(duì)PU有較好療效[2]。本研究在常規(guī)“三聯(lián)療法”（一種質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素或者一種鉍劑加兩種抗生素）的基礎(chǔ)上，合用谷維素治療HP感染所致PU患者120例，患者對(duì)療效滿(mǎn)意，無(wú)不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年11月本院的門(mén)診經(jīng)檢查確診為HP陽(yáng)性的胃、十二指腸球部潰瘍患者120例，病程在1個(gè)月以上。合并大出血者，有嚴(yán)重心腦腎肺功能不全者不入選本組。隨機(jī)將入選患者分為兩組，A組：男92例，女28例，年齡18～60歲，其中胃潰瘍35例，十二指腸球部潰瘍85例。B組：男86例，女34例，年齡16～63歲, 其中胃潰瘍47例，十二指腸球部潰瘍73例。兩組患者進(jìn)入臨床觀察前1周未用抑酸劑、抗酸劑及胃動(dòng)力藥治療或用藥治療未見(jiàn)癥狀緩解。

1.2 治療方法

A組口服阿莫西林膠囊（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司）1.0g/次、2次/d，甲硝唑片（康美藥業(yè)）0.4g/次、2次/d，奧美拉唑膠囊（山東羅欣藥業(yè)）20mg/次、2次/d，谷維素片（吉林省銀河制藥廠）100mg/次、3次/d，療程14d；B組患者除不服用谷維素片，其他用藥和A組一樣。

1.3 療效判定

按照參考文獻(xiàn)[3]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，痊愈：潰瘍面愈合或瘢痕形成，腹痛、炎癥完全消失；有效：潰瘍面愈合或瘢痕形成，但腹痛明顯減輕，周?chē)装Y仍存在；顯效：潰瘍面愈合超過(guò)60%，腹痛等癥狀明顯減輕；無(wú)效：潰瘍面縮小不足40%，腹痛癥狀無(wú)減輕或加重。用痊愈病例及有效例數(shù)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，用SPSS10.0軟件行相關(guān)分析，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

A、B兩組的痊愈率分別為53.00%、43.33%，有效率分別為95.00%、81.67%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

2.2 HP清除率比較

A、B兩組的HP的清除率分別為95.00%、83.33%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HP清除率比較（例）

2.3 不良反應(yīng)

A組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、頭暈2例、皮疹5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。B組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、頭痛2例、皮疹9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%。兩組患者不良反應(yīng)癥狀輕微，發(fā)生率低，不影響療效，治療結(jié)束后停止給藥。癥狀逐漸消失。

3 討 論

PU的治療方案在臨床上較多，可以依據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制而擬定方案。抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、用抗生素治療HP、促進(jìn)胃動(dòng)力、調(diào)整飲食以及心理調(diào)節(jié)等治療。常規(guī)的“三聯(lián)療法”是治療HP陽(yáng)性PU的有效方法之一。奧美拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，可以有效阻斷壁細(xì)胞上H+-K+-ATP的作用，是抑制胃酸分泌的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，起效快，作用持久，可使基礎(chǔ)胃酸分泌和應(yīng)激情況下胃酸過(guò)多分泌均受到有效抑制，有利于潰瘍面的修復(fù)。HP是消化性潰瘍獨(dú)立致病因素，在PU發(fā)病中起到重要作用，在臨床上胃潰瘍HP陽(yáng)性率為85%～90%，十二指球部潰瘍HP陽(yáng)性率為90%～95%，在不根除HP的情況下潰瘍復(fù)發(fā)率為20%～30%，而根除HP后降至3%以下。因此殺滅HP是有效控制PU發(fā)生的主要途徑。甲硝唑和阿莫西林可快速殺滅HP，降低PU的發(fā)生率。

同時(shí)，情緒改變、天氣變化、飲食因素以及應(yīng)激狀態(tài)均可明顯影響胃酸的分泌。谷維素是從米糠油中提煉以三萜烯醇為主的阿魏酸酯的混合物[4]，可以有效調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神失調(diào)癥狀，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使藥物有效地殺滅HP并緩解PU癥狀，從而佐治PU。谷維素與質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑以及抗厭氧菌藥合用，能增加抗生素對(duì)HP的根除率，調(diào)控HP患者胃部和十二指腸部黏膜血流，改善潰瘍面血流循環(huán)，最終促進(jìn)患者的潰瘍愈合。本研究顯示，在常規(guī)“三聯(lián)療法”的基礎(chǔ)上，谷維素治療HP陽(yáng)性PU患者的痊愈率、總有效率、HP清除率均有明顯提高，臨床效果良好，不良反應(yīng)輕微，患者耐受性好，同時(shí)該藥價(jià)廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1565-1580.

[2]李儉春.臨床合理用藥指南[M].江蘇:科技出版社,2004:584.

[3]張興洪,程祝海,丁森林.健腦合劑佐治十二指腸潰瘍的臨床觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué),2005,17(2):174.

[4]程春華,王旭紅,顧江軍,等.血脂康加谷維素治療老年人高脂血癥療效觀察[J].人民軍醫(yī),2004,47(7):396-397.