不同獻血體位與獻血反應發生率的比較

朱偉川 張春榮

隨著無償獻血工作的全面推進和發展，保留固定的無償獻血者已經成為無償獻血工作中的一項重要任務。而無償獻血者獻血反應的發生往往阻礙或影響著無償獻血的宣傳和推廣，甚至在一定程度上給無償獻血事業的發展帶來一定的負面影響。因此，減少無償獻血者獻血反應的發生對采供血機構的工作人員來說顯得尤為重要。筆者通過兩組不同獻血體位的無償獻血者獻血反應發生率的比較，尋找降低獻血反應率的有效方法，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

同一地點（站內）、相同季節（2008年5至8月，2009年5至8月）、以教師和單位職員為主體的無償獻血員各1653人和1815人。

1.2 材料

可調式坐位采血椅（獻血者兩腳著地，坐位獻血）；可調半臥位采血床（獻血者兩條腿平放于采血床，半臥位獻血）。

1.3 統計學方法

χ2檢驗。

2 結 果

兩組獻血反應發生率有顯著性差異χ2= 11.81，P＜0.005。半臥位獻血的無償獻血者獻血反應率明顯低于坐位的獻血，見表1。

3 討 論

獻血反應發生的時間，據法國統計發生在采血前者占3.1%，在采血床（椅）上占55%，在獻血后起床（椅）時刻占14.3%，在茶點休息室占28.9%，遲發性反應占3.6%[1]。筆者統計的結果：2008年5至8月發生的17例此獻血反應有12例（70.6%）是發生在采血椅上，4例（23.5%）發生在獻血后，1例（5.9%）發生在休息室；2009年5至8月的2例獻血反應均發生在獻血后，經詢問均為空腹獻血。統計分析的結果表明：在同一地點、相同的季節、大致相同的獻血群體采用不同的獻血體位，半臥位獻血獻血反應的發生率明顯低于坐位。大部分獻血反應是發生在采血椅上。獻血者獻血時若采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血[2]而導致獻血反應的發生。引起獻血反應的因素有很多：獻血者的心理因素、空腹、睡眠不足、獻血環境不佳、穿刺技術不夠熟練、穿刺疼痛等。心理因素是獻血者發生獻血反應的主要因素[3]。而半臥位的獻血者兩腿平放、體位放松、精神愉快、身心均處于安逸輕松的狀態，工作人員適宜的交流，心理因素完全可以排除。從而有效減少了獻血反應的發生。

表1 兩組不同獻血體位獻血反應發生率的比較表

獻血者獻血反應的發生直接影響著此袋血液是否足量，2008年發生的17例獻血反應中就導致6袋不足量的血液產生（占35.3%）；同時獻血反應的發生也必將影響著周圍的無償獻血者，有時甚至引起連鎖的獻血反應；另外獻血反應發生后工作人員對獻血者的及時處理和護理、后續的跟蹤回訪都明顯增加了工作量。在大部分采供血機構，可調半臥位采血床是用于獻血者的成分獻血，而全血采集大都在坐位采血椅上，筆者建議：采供血機構應在固定采血室和采血屋安置半臥位采血床，為獻血者提供科學的獻血體位，有效減少獻血反應的發生。微小的細節，人性化的服務對血站的發展及無償獻血事業的推廣均有著重要而深遠的影響。

[1]摘自《中華檢驗醫學網》(www.labweb.cn).

[2]王瑞紅.減少患者暈針發生率的體會[J].實用護理雜志,2002,18(2):58.

[3]肖星甫.輸血技術手冊[M].成都:四川科學技術出版社,1992:20-21.