中藥治療骨質增生80例臨床療效觀察

彭 強

骨質增生（亦稱骨贅、骨刺、或骨疣）及增生性關節病，是人體常見的一種退行性疾病，一般認為發病原因主要與慢性損傷和勞損以及老年性組織退行性變有關[1]。本病多發于壯年以后及老年人，據世界衛生組織的數據，骨質疏松癥是全球性的健康問題，其嚴重性僅次于心血管病，威脅大于乳癌、前列腺癌等常見疾病。全球50歲以上老人中，1/3的女性和1/5的男性受到骨質疏松癥威脅。而在中國，20歲以上人群骨質疏松患病率為11.5%（其中男性為4.3%，女性為18.7%），70歲以上人群幾乎100%患有不同程度的骨質疏松，另外40歲以上人群骨關節炎患病率為46.3%。近年來發病年齡又有逐漸年輕化趨勢，骨質增生已引起越來越多的重視[2]。我們對收治的80例骨質增生患者采用自擬的中藥方劑加以治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共80例患者，其中男38例，女42例。最大年齡67歲，最小年齡35歲，平均年齡47.4歲。最長病程11年，最短病程4個月，平均病程4.8年。臨床表現：大部分患者發病部位均有慢性疼痛，部分頸椎增生患者，有向枕部的放射性疼痛，并伴有寒冷和麻木等異常感覺，少部分頸椎增生患者有植物神經功能紊亂，如惡心、頭暈、耳鳴等癥狀。另外還有部分患者疼痛部位均有較明顯的肌痙攣或肌緊張。

1.2 診斷依據

按照《中醫病證診斷療效標準》中骨痹的診斷依據判定。①病變部位出現受壓迫和刺激癥狀，其中頸椎病變患者有長期頸肩背疼痛，頭暈頭痛，雙手麻木或轉側不利等癥狀。②X線攝片中可見頸椎正、側位片，左右斜位片，頸椎生理彎曲變直或反弓，腰椎間盤突出，椎間孔狹窄，椎體骨質增生；膝關節正側可見：脛骨上端，股骨下端的內外側髁骨贅形成，髕骨上下緣、髁間隆突，跟骨結節骨刺形成。患者診斷結果：膝關節骨質增生13例，腰椎骨質增生25例，頸椎骨質增生42例。

1.2 方法

1.2.1 中藥療法

①內服藥方：赤芍12g、碎補18g、紅花15g、川芎16g、桃仁10g、細辛10g、蜂房10g、蜈蚣1條（研末沖服）、全蟲10g（研末沖服）。病變部位在膝關節者加松節25g，在腰椎者加狗脊18g、牛膝18g，在頸椎者加葛根25g。以1個月為1療程，由藥劑科水煎服，三日一劑，持續3到5個療程。②外敷藥方：川芎80g、蒼術90g、丹參100g、三七70g、制川烏80g、制沒藥100g、赤芍80g、防風90g、五加皮80g、桃仁90g。病位在頸椎者加羌活和葛根各80g；病變部位在膝關節或腰椎者加牛膝80g，上述藥物研磨成藥粉，藥粉劑量在150g左右，以白酒或醋調至濕潤而不滲出為宜，裝入干凈的純棉小布袋封口。患者每日睡前固定敷于患處，至第2日清晨取出，藥粉反復使用4次。敷用周期以連續3d和中止3d交替進行，1個月為1療程，持續3～5個療程。皮膚過敏患者可外涂輕松軟膏，痊愈后繼續敷用，皮膚嚴重過敏者及皮膚傷損者應慎用或停用。

1.2.2 輔助療法

①推拿：1次/d，每次0.5h。通過使用多種推拿手法對患者病變部位予以治療，使病變部位皮膚溫度升高，局部血流和代謝加快，毛細血管擴張，肌肉痙攣緩解；另外推拿還能反饋性調節全身血液循環，對抗炎止痛消腫和防止肌肉萎縮也有一定的緩解作用。②牽引：1次/d，每次1h。主要針對頸椎和腰椎退行性病變而引起的神經壓迫癥狀。通過牽引，隨著椎間關節的逐漸牽開，兩側狹窄的椎間孔也同時牽開，可使因組織退行性病變而引起的神經壓迫癥狀得到緩解，椎體的生理曲線得到恢復，椎體列線得到糾正；另外對于急性期病變關節囊壁和局部軟組織出現的水腫和充血等癥狀，可通過牽引產生的固定制動作用予以緩解。③針炙：1次/d或隔日1次，溫針治療取椎旁華佗夾脊穴或循膀胱經取穴及腰臀部壓痛點穴，垂直皮膚進針，以產生較強的得氣感或有觸電感放射至小腿部、足底部位宜，然后在針柄外加艾溫針，一般不需要進行提插捻轉，留針10～15min為宜。

1.2.3 療效評價

分為無效、有效、顯著、痊愈。有效率加顯著率加痊愈率為總有效率。①無效：治療前后癥狀和體征無任何變化，或者病情加重。②有效：病狀和體征有限程度的好轉，功能有限程度的恢復。③顯著：病狀和體征基本消失，功能恢復正常，但因天氣變化或勞累等仍會出現不適感。 ④痊愈：病狀和體征完全消失，功能完全恢復正常。

2 結 果

經過6個療程的治療，80例患者中痊愈28例，顯著28例，有效14例，無效7例，總有效率達到91.3%，具體統計結果見表1。

表1 各病變部位治療效果統計

3 討 論

骨質增生是中老年多發常見疾病，其病因復雜，目前還沒有統一定論。西醫理論認為，骨質增生是由于隨著年齡的增長，機體各組織器官的新陳代謝減弱，功能逐漸衰退，體內的鈣發生遷徙，引起內分泌失調，骨組織成分隨之退化變性，為了維持機體的力學平衡，表現出以增生來代償[3]；此外骨質增生的形成與關節的慢性勞損，炎癥和負重受壓有關。骨關節因長期磨損和受壓引起關節軟骨變性，導致軟骨板向著壓力最小的方向反應性增生。

與此相對，中醫理論則認為，“腎主藏精，主骨生髓”，膝關節增生，腰椎增生和頸椎增生均屬于中醫骨痹的范疇。發病原因常為感受風、寒濕、熱以及勞損所致[4]。關節增生性改變，壓迫神經根，致使經絡閉阻，骨失滋養，氣滯血瘀，氣血失調。窮必及腎，久則腎虛精血不足，骨府失養，髓海空虛，在臨床上表現為一系列癥狀。

骨質增生的中醫治療當以益氣活血，補腎固本，溫經通絡止痛為主。因此我們特意選取具有活血化瘀，補腎養血功效的當歸等，以及具有散寒除濕，祛風止痛功效的五加皮等多味中藥，諸藥合用，內服外敷。內服以調理治本為主，外敷以顯效治標為主，內外同時作用，使藥效得到最大程度發揮，另外還結合推拿，牽引，針灸等方法加以輔助治療，也在不同程度上促進了患者的康復。從臨床效果來看，內外結合中藥療法藥力持久，藥效溫和，療效顯著，安全性高，特別適合于中老年患者，值得在臨床上應用和推廣。

[1]張洪濤,李慧.中藥治療骨質增生76例[J].光明中醫,2009,4(24):694.

[2]甄志剛,高五海,李濤,等.中藥彈性桶狀布袋治療頸椎骨質增生臨床研究[J].河北中醫藥學報,2008,4(23):24.

[3]鄒波.中藥外貼內服治療腰椎骨質增生260例[J].中醫外治雜志,2007,6(16):24-25.

[4]周起蛟,周端求,劉運清,等.中醫藥治療骨質增生癥的研究進展[J].湖南中醫雜志,2006,4(22):92-94.