秩和比法在公共場所衛生監督工作質量綜合評價中的應用

楊 巍 孫愛峰

衛生監督與疾病控制是保護和改善人類生存環境、保護和提高人群健康水平密不可分的兩個方面。如何科學高效地實施公共場所衛生監督工作，一直是各級衛生監督部門積極探索的問題。其中之一就是如何對多指標評價體系下的衛生監督質量進行客觀評價，以便為改進衛生監督工作過程中存在的問題提供科學的依據。為此，作者采用秩和比法對某地連續5年公共場所衛生監督工作質量指標的觀測值進行綜合評價，并與TOPIS法的分析結論進行比較。

1 資料和方法

1.1 資料來源

某地5年公共場所衛生監督工作質量指標的觀測值見表1[1]，資料來自文獻，真實可靠。反映公共場所衛生監督工作質量的評價指標包括監督率（公）、監督率（水）、體檢率、培訓率、監測合格率（公）、監測合格率（水）和調離率，均為高優指標。

表1 某地5年公共場所衛生監督工作質量指標的觀測值

1.2 統計方法

比較組較少時，秩和比法用于綜合評價的基本步驟見文獻[2]。編秩時采用線性插值法，本文的7個評價指標均為高優指標，秩次R=1+（n-1）（X-Xmin）/（Xmax-Xmin）；計算秩和比（RSR）平方根反正弦變換值95%可信區間（CI）時，綜合評價時由于需要進行兩兩比較，原檢驗水準為0.05，新檢驗水準α=0.05/N，N=n(n-1)/2，n表示比較組數[3]。本例比較組數為5，所以調整后的檢驗水準為0.005，u0.005=2.807。

2 結 果

2.1 計算秩和比

表2 某地5年公共場所衛生監督工作質量指標觀測值的RSR計算表

用上述方法對表1資料中的同一指標觀測值編秩，按照公式RSR=ΣR/mn（m表示指標數量，n表示年度數量）計算RSR，并按大小順序排序（表2）。

2.2 RSR平方根反正弦變換值95%可信區間的估計

將計算得到的RSR進行平方根反正弦代換，按照公式y±u0.005sy（u0.005=2.807，sy=4.84）計算y的95%CI（表3）。

表3 RSR平方根反正弦變換值95%可信區間（CI）的計算

由表3看出，除了第1年、第2年、第3年分別與第5年兩兩年度比較差異有統計學意義外，其余兩兩年度之間的差異均無統計學意義。

3 討 論

秩和比法的設計思想是計算得到的秩和比越大越好，RSR是評價公共場所衛生監督工作質量的一個綜合指數。由表2看出，5年間該地區公共場所衛生監督工作質量的排序為第5年＞第4年＞第2年＞第1年＞第3年，其中第1年、第2年、第3年與第5年兩兩比較差異有統計學意義，這提示該地近兩年衛生監督工作質量比較高并且提高幅度較大，而前3年逐漸下滑但差異無統計學意義，說明該地區的公共場所衛生監督工作質量還是可以的，應該繼續保持公共場所衛生監督工作質量的增長勢頭，繼續發揚工作中的長處并改進工作的不足，為保護和改善人類生存環境進而保護和提高人群健康水平奠定堅實的基礎。

計算秩和比是進行綜合評價的基礎。計算時，編秩的方法很多，比如直接編秩法、線性插值法、標準參照法等，但是有時直接編秩法不能很好地區分不同比較組綜合指數的高低，原因在于在秩轉換時會喪失一些信息，只考慮了指標的大小順序，而用線性插值法編秩可以很好解決這個問題。另外也可以合理確定各指標的權重計算加權秩和比，之后再進行綜合評價。

對本文資料，用線性插值法編秩進行秩和比法與TOPSIS法分析的排序比較，差別主要在前3年，TOPSIS法分析的該地5年公共場所衛生監督工作質量的排序為逐年遞增。究竟何種方法的結論更為合理和可靠，還有待實踐和理論來加以證實。

不論是秩和比法還是TOPSIS法計算得到的綜合指數，都可以按照參數統計的要求進行變量變換，通過求其可信區間進行綜合評價；當比較組數較多時，應采用分檔法[4]進行聚類分析，使分析得到的結論更好地指導衛生監督工作。

[1]王嚴.TOPSIS法用于公共場所衛生監督工作質量的多指標綜合評價[J].中國衛生統計,1997,14(5):34-35.

[2]黃延得,孫愛峰.秩和比法在公共場所衛生工作質量評價中的應用[J].中國現代藥物應用,2007,1(8):72-73.

[3]馬斌榮.醫學統計學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006.

[4]孫愛峰,劉吉霞,林艷華.秩和比法在教師整體素質綜合評價中的應用[J].衛生職業教育,2001,19(9):80-81.