長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病患者的療效分析

潘 娟

慢性阻塞性肺疾病是嚴重影響人類身體健康的慢性呼吸系統疾病，因為慢性缺氧導致患者肺功能下降，引起酸中毒、紅細胞增多，最終可發生肺心病和右心力衰竭[1]。長期家庭氧療被公認為是一種改善慢性阻塞性肺疾病患者預后的有效手段，可緩解患者缺氧狀態，改善癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例患者均為重慶市九龍坡區第五人民醫院2006年3月至2007年5月住院及門診COPD臨床穩定期患者，診斷均符合中華醫學會呼吸分會制定的診斷標準，隨機分為兩組。家庭氧療組24例，男15例，女9例，年齡（46～82歲）；對照組24例，男13例，女11例，年齡（44～80歲）。

1.2 方法

經過常規抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療后，家庭氧療組每日持續低流量吸氧15h以上。5例患者使用氧立得制氧機，其余患者均使用醫用氧氣筒配減壓表和濕化瓶，予鼻導管給氧。對照組家中無氧療。

1.3 觀察指標

全部患者于緩解期治療前進行一次PaO2、PaCO2、紅細胞計數、紅細胞比容檢測，治療1年后復查兩組上述指標，進行比較分析。

1.4 統計分析

實驗數據采用SPSS11.0軟件進行統計分析，各組數據以均數±標準差表示，所有數據的比較采用組間比較的方差分析。

2 結 果

家庭氧療組的紅細胞計數、紅細胞比容于治療后有明顯下降（P＜0.05），對照組紅細胞計數、紅細胞比容略升高。家庭氧療組PaO2明顯升高（P＜0.05），對照組PaO2無變化或降低，兩組PaCO2均無明顯變化，見表1。

表1 兩組治療前后觀察指標測定結果

3 討 論

COPD是一種具有氣流受限特征的疾病狀態，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，導致通氣功能障礙和通氣血流比例失調引起缺氧和二氧化碳儲留。長期慢性缺氧可導致肺血管廣泛收縮和肺動脈高壓，慢性缺氧還可導致紅細胞增多，使血容量和血液黏稠度增高，也增加了肺循環阻力，促進肺動脈高壓的形成，從而導致組織的嚴重損傷及一系列生理功能紊亂。氧療能提高肺泡和動脈血氧分壓，提高氧合血紅蛋白的濃度，增加組織供氧能力，防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙；降低紅細胞和血液黏稠度；降低肺動脈壓，阻斷和延緩COPD向肺心病發展的進程和速度，從而改善生活質量，提高生存率[2-4]。本組數據資料顯示，長期家庭氧療可降低紅細胞和血液黏稠度，提高動脈血氧分壓，但并不能有效降低二氧化碳分壓。長期家庭氧療是COPD穩定期治療的一項重要措施，因為每日持續低流量吸氧15h以上，許多患者不能接受，產生焦慮和抵觸情緒，要做好患者及家屬的心理指導，讓他們理解家庭氧療的重要性，并指導患者正確吸氧，讓家庭氧療更好的發揮作用，提高療效。

[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,8(25):460-543.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2006.

[3]莊曉秋,趙黎明.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的療效觀察[J].中國醫藥導報,2007,4(09X):27.

[4]張紅,余麗君.慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療依從性的研究進展[J].解放軍護理雜志,2006,23(7):43-45.