鼻腔吸入布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎60例

朱 靜

（重慶西南鋁醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 401326）

變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生于鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為常見的慢性變應(yīng)性疾病之一，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，常與許多共患疾病如鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎等相關(guān)，若控制不良會使這些疾病惡化并明顯增加發(fā)病率。筆者采用布地奈德鼻腔吸入治療變應(yīng)性鼻炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診及部分住院變應(yīng)性鼻炎患者102例，診斷均符合1997年修訂的海口標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男58例，女44例；年齡18～70歲，平均（35.7±6.8）歲。將102例患者隨機(jī)分為布地奈德組50例和潑尼松龍組49例，另有3例患者失訪。

1.2 治療方法

布地奈德組每日鼻腔吸入布地奈德128～256 μg，平均192 μg，部分患者手術(shù)后加用糖皮質(zhì)激素及抗過敏藥物約8 d，待病情緩解穩(wěn)定后將布地奈德用量減至最小維持劑量；潑尼松龍組口服抗過敏藥物加潑尼松龍鼻腔吸入，每日260～350 μg。療程均為12個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

體征分級評分標(biāo)準(zhǔn)[1]：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成，記錄為3分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙，記錄為2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，記錄為1分。癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn)[1]：變應(yīng)性鼻炎發(fā)作癥狀較前明顯減輕為顯效，評1分；發(fā)作癥狀較前有所減輕為好轉(zhuǎn)，評2分；臨床癥狀無改善為無效，評3分。評分變化率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。評分變化率大于80%為臨床完全控制，80%～51%為顯效，50%～20%為好轉(zhuǎn)，小于20%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者療效比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較結(jié)果見表1。所有患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶有鼻干燥、少量出血。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與細(xì)胞因子、細(xì)胞間黏附分子-1、部分神經(jīng)肽的相互作用，及遺傳和環(huán)境密切相關(guān)。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，在鼻中無局部代謝，可抑制炎性介質(zhì)的釋放和細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，對糖皮質(zhì)激素受體的親和力比潑尼松龍高約15倍，能干擾花生四烯酸代謝、白三烯與前列腺素E合成，減少微血管滲漏，抑制細(xì)胞因子生成，預(yù)防炎性細(xì)胞活化和遷移，同時可降低組織胺及乙酰膽堿引起的氣道高反應(yīng)性，從而抑制變態(tài)反應(yīng)的誘發(fā)[2]。

由本研究可知，布地奈德鼻腔吸入對變應(yīng)性鼻炎的療效明顯好于潑尼松龍，且控制臨床癥狀的穩(wěn)定性較好。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：61-62.

[2]龔震明.吸入布地奈德治療成人哮喘長期療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（22）：2609-2610.