谷胱甘肽治療酒精性肝病30例

高慶娥

（山東省淄博市第四人民醫(yī)院傳染二科，山東 淄博 255100）

我國酒精性肝病的發(fā)生率高達(dá)48.9%，遠(yuǎn)高于歐美及日本的發(fā)病率。近年研究證明，谷胱甘肽在生化代謝中有重要作用，可解毒、保肝、改善中毒性肝炎的癥狀[1]。筆者應(yīng)用谷胱甘肽治療酒精性肝病，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年10月至2007年6月診斷均符合酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的住院患者60例，排除病毒性、藥物性、寄生蟲性肝病及代謝異常等引起的肝損傷。60例患者中男58例，女2例；平均年齡（51.6±5.6）歲；均有5年以上的飲酒史，日飲酒量（折合成酒精量）多于40 g。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均行戒酒、口服維生素等治療。對(duì)照組予門冬氨酸鉀鎂（山東省濰坊制藥廠有限公司生產(chǎn)）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，治療組予谷胱甘肽（重慶藥友制藥有限公司生產(chǎn)，商品名阿拓莫蘭）1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，均每日1次，療程1月。每10 d復(fù)查1次肝功能，并記錄患者癥狀、體征變化。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）下降60%以上；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。以前兩者之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可見，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療后兩組患者情況比較

3 討論

谷胱甘肽是一種在細(xì)胞內(nèi)合成的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成[3]，廣泛分布于機(jī)體各器官內(nèi)，可清除體內(nèi)超氧離子及其他自由基，防止肝細(xì)胞損害[4]。當(dāng)肝臟病變時(shí)，谷胱甘肽水平下降，加重了肝細(xì)胞的變性壞死。酒精性肝病的發(fā)生與肝臟線粒體谷胱甘肽的耗竭、肝內(nèi)低氧血癥、氧自由基增多等因素有關(guān)。谷胱甘肽含有巰基，具有補(bǔ)充內(nèi)源性谷胱甘肽、糾正低氧血癥、清除自由基、保護(hù)肝臟的合成及解毒功能等藥理作用，阻斷酒精對(duì)肝臟的損傷，從而達(dá)到治療酒精性肝病的目的[5]。本資料表明，谷胱甘肽能明顯縮短酒精性肝病肝功能恢復(fù)正常所需時(shí)間，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：518.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華肝臟病雜志，2003，11（2）：72.

[3]徐濟(jì)民，汪 復(fù)，邊友珍.臨床實(shí)用新藥手冊(cè)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996：534-535.

[4]Ellou KAS，Levresse V，Martin C，et al.Protein-deficient pigs cannot maintain reduced glutathione homeostasis when subjected to the stress of inflammation[J].Arch Toxicol（Suppl），1995，17：209-214.

[5]王炳元，傅寶玉.酒精性肝病發(fā)病機(jī)理的研究現(xiàn)狀[J].中華肝臟病雜志，2001，9（5）：313-316.