廣陳社區農民2008-2009年健康體檢結果分析

潘海英 張良根 (浙江平湖市新埭鎮醫院 34; 平湖市廣陳鎮社區衛生服務中心)

為了解農民的健康體檢情況和慢性病現狀，為社區疾病防治提供依據，2008年5-11月和2009年4-6月，我院根據平湖市人民政府有關農民健康體檢工作要求，分別對廣陳社區東片5個行政村和西片6個行政村15339名農民進行了健康體檢。現將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 廣陳社區11個行政村參加新型農村合作醫療免費健康體檢的農民15339人，年齡18～98歲，其中男性6383人，女性8956人。

1.2 方法

1.2.1 體檢項目 詢問病史，體格檢查，測量血壓，測血常規、尿常規、肝功能、空腹血糖，做心電圖、肝膽B超等檢查。對結果可疑無法明確診斷者，轉上級醫院復查。

1.2.2 相關標準 高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。糖尿?。弘S機血糖≥7.0mmol/L或在口服葡萄糖75g后2h靜脈血糖≥11.1mmol/L。脂肪肝為符合下列第1項及第2～5項中一項即可：①肝區近場回聲彌漫性增強(強于腎臟和脾臟)，遠場回聲逐漸衰減；②肝內管道結構顯示不清；③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍；④彩色多普勒血流顯像提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常；⑤肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。

2 結果

2.1 檢出疾病 15339人中檢出疾病8937例(58.3%)，居前九位的疾病依次為高血壓4844例(31.6%)，脂肪肝1833例(11.9%)，膽石病1218例(7.9%)，血吸蟲性肝病1146例(7.5%)，糖尿病1091例(7.1%)，肝囊腫447例(2.9%)，冠心病287例(1.9%)，貧血251例(1.6%)，慢性阻塞性肺疾病(COPD)68例(0.4%)。

2.2 合并疾病 脂肪肝1833例中合并高血壓869例(47.4%)，糖尿病1091例中合并高血壓486例(44.5%)，糖尿病1091例中合并脂肪肝281例(25.8%)，高血壓4844例中同時合并糖尿病、脂肪肝254例(5.2%)。

2.3 各年齡組不同性別間五種疾病檢出情況(表1)我們將18歲～組稱為青年組，40歲～組稱為中年組，60歲及以上組稱為老年組。

表1 各年齡組不同性別間五種疾病檢出情況 [例(%)]

從年齡上看，高血壓及糖尿病的患病率隨年齡的增長而呈升高趨勢；脂肪肝與膽石病的患病率青年組最低，中年組略高于老年組；血吸蟲性肝病青年組無病例，老年組的患病率明顯高于中年組。

從性別上看，高血壓及糖尿病在青、中年組男性的患病率均高于女性，但到老年組二者差別不明顯;脂肪肝的患病率青年組男性高于女性，但到中、老年組女性均高于男性;膽石病，在三個年齡組中女性均高于男性;血吸蟲性肝病，中、老年組男性均高于女性。

3 討論

本次農民健康體檢結果顯示：本社區農民健康問題較為突出，疾病的檢出率高達58.3%。其中，高血壓患病率居首位，且隨著年齡增長而升高，60歲及以上老年人高血壓患病率達51.5%，高于李立明等[1]報道的2002年農村地區60歲以上老年人群高血壓患病率(47.2%)。脂肪肝、糖尿病等代謝性疾病也呈高發狀態，與彭鶯峰等[2]和楊進剛[3]報道的脂肪肝患病率(10%～15%)和糖尿病患病率(10.5%)相接近。值得注意的是，有近1/2的脂肪肝患者合并高血壓，近1/2的糖尿病合并高血壓，近1/3的糖尿病合并脂肪肝，提示代謝性疾病的發生存在較高程度的相關性?？梢娹r村地區已不再是一個慢性病低發地區，以高血壓為代表的慢性病和老年人為主的社區人群已成為當前乃至今后社區衛生服務的重點。

我們分析，慢性病高發的原因可能與社會因素、環境因素有關。本地為長三角沿海地區，工業經濟和三產服務業較為發達，成年勞動力多數在鄉鎮企業務工或在城鎮經商，勞動強度低，長時間靜坐、以車代步，缺少運動。隨著農民經濟收入和生活水平的提高，農村居民的飲食結構和生活方式逐漸與城鎮居民接近，膳食中谷類食物攝入量減少，高熱量、高脂肪膳食攝入量增加，男性社會應酬多，生活無規律，吸煙、飲酒等不良生活方式和行為習慣等，這些都與高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病多發密切相關。

本次調查還顯示，本地區血吸蟲性肝病患病率較高，60歲以上男性高達20.7%，這可能與嘉興市五縣二區曾經是血吸蟲病嚴重流行區[4]及男性較多接觸疫水有關。女性在40～59歲年齡段脂肪肝、膽石病患病率升高，可能與女性更年期生理變化有關。

綜上所述，本社區農民的健康狀況不容樂觀，各類慢性病呈高發態勢，疾病防治形勢比較嚴峻。筆者認為，作為農村衛生機構和社區責任醫生，應采取以下防治措施：①加強社區健康教育，通過廣播、宣傳畫、健康手冊、健康講座等多種形式，普及衛生防病和保健知識，特別是高血壓、糖尿病等慢性病防治知識，使農民更多地了解疾病危險因素及其危害性，加強自我保健，自覺改變不良生活方式和行為習慣，減少疾病的發生；②加強重點疾病篩查，完善農民健康體檢項目，如血脂、胸部X線攝影等檢查，以提高血脂異常等重點慢性病的檢出率，做到早發現、早診斷、早治療，延緩疾病的發展；③加強慢性病隨訪管理，針對體檢發現的社區健康問題和老年人群慢性病高發的特點，定期進行上門隨訪，開展健康干預和用藥指導，隨時將農民健康信息輸入電子檔案，實行信息化、動態化管理，以提高慢性病綜合防治效果，減少慢性病并發癥的發生，改善農村居民的健康狀況，提高農村居民的生活質量。

[1]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.2002年中國居民營養與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志，2005，26(7):478-484.

[2]彭鶯峰，凌云.脂肪肝危險因素及其防治措施研究進展[J].中華全科醫學雜志，2009，7(5):529-531.

[3]楊進剛.中國糖尿病流行步入10.0時代[J].中國社區醫師雜志，2009(3):3-4.

[4]王金榮，俞文美，顧偉玲，等.嘉興市達到血吸蟲病傳播阻斷標準后的病情監測[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20(1):68-69.