我院2005～2008年口服降糖藥用藥分析

喬淑花，邵海榮

（河南省濮陽市人民醫院，河南濮陽 457000）

糖尿病（DM）是由遺傳因素和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征，隨著人們物質生活水平的提高，糖尿病患者迅速增加。該病是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏所致，以高血糖為主要特征，是一種終生疾病，現已成為世界范圍的流行病，對人類健康的威脅正日益顯現。目前已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后，嚴重威脅人類健康的主要疾病之一[1]。因此，降血糖藥品的合理使用非常重要。本文對我院2005～2008年口服降血糖藥品使用情況進行分析，旨在為臨床選用有效、合理、經濟的降血糖藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所用資料均來源于我院計算機系統2005～2008年購藥數據，包括藥名、規格、購入數量、購入金額以及銷售金額等信息，利用Excel 2007表格軟件進行數據整理、統計，以此作出分析。

1.2 方法

用Excel進行分類、排序、統計。分析指標包括，①藥物限定日劑量：藥物限定日劑量（DDD值，defined daily dose）參照藥品說明書、《中國藥典》2005年版、《新編藥物學》第16版以及臨床常規用藥劑量。②DDDs值（用藥頻度）=藥品年消耗量/該藥的DDD值。同一品種不同規格、不同廠家均折算成同一單位后求和，即為該藥消耗的總量。③將藥品的消耗金額進行排序并編號，得出各種藥的購藥金額序號。④DDC值（限定日費用）=某藥的年銷售金額/該藥的DDDs，某藥的DDC代表其總體價格水平，表示該藥的平均日費用，DDC越大，表示患者的經濟負擔越重[2]。

2 結果

見表 1、2、3。

表1 降血糖藥物的用藥金額

表2 口服降血糖藥的用藥金額與所有降血糖藥的金額構成比

3 討論

由表1可知，我院降血糖藥銷售金額有逐年明顯上升趨勢，且降血糖藥銷售金額占藥品總銷售金額的比例逐年增加，由2005年2.37%增加到2008年的3.01%。糖尿病的發病率正逐年上升，糖尿病患者的數量正逐年增加。

表3 各類口服降血糖藥的金額及構成比

表4 2005～2008年我院口服類降血糖藥銷售金額排序前10位的藥品及其DDC

由表2可知，我院口服降血糖藥用藥金額逐年明顯上升，但在降血糖藥總金額中的比率有下降趨勢。

由表3可知，磺酰脲類藥物用量逐年遞減，雙胍類應用趨于穩定，促胰島素分泌劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑用量有逐年增加的趨勢。

由表4中可知，阿卡波糖、二甲雙胍、瑞格列奈、羅格列酮的用量居于前4位。各藥的DDC排序穩定。葡萄糖苷酶抑制劑中的阿卡波糖作為2型糖尿病的一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高患者，近4年來，該藥的銷售金額一直居于口服降血糖藥的榜首，因其能在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖及蔗糖的分解，減少并延緩吸收，具有降低餐后血糖，使峰值低平，波動減小和降低血漿胰島素濃度的作用，適用于有心血管高危因素的2型糖尿病患者以及對單獨應用磺酰脲類或雙胍類藥血糖控制不理想者，但不能用于18歲以下青少年，因為可能導致急性肝損害的危險[3]。位于第2位的是雙胍類藥物，二甲雙胍可降低2型糖尿病患者空腹、餐后高血糖，用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其肥胖和伴有胰島素血癥者，不僅可以降血糖，還能減輕體重，雖然其日均費用較低，DDC是我院所用藥品中最低的，但其用量逐年上升。其優勢在于不刺激胰島分泌胰島素，不加重胰島細胞的負擔，可降低糖結合血紅蛋白。但能幫助糖尿病患者充分利用內源性胰島素，故對胰島素依賴型患者也可與胰島素合用，特別對肥胖型糖尿病患者不增加體重。由于有以上優勢，所以在我院應用比較廣泛。從使用二甲雙胍片的有效性和經濟性來說是比較合理的。瑞格列奈片口服吸收后不進入細胞內，不抑制細胞內蛋白質（如胰島素原）合成，不引起胰島素的直接胞泌作用，可與二甲雙胍合用，對控制血糖有協同作用，對肥胖和非肥胖2型糖尿病患者有同等療效，深受臨床醫師重視[4-8]。羅格列酮片在這4年中用量逐年增加至前4位，2型糖尿病的主要病因之一是胰島素抵抗。本類藥因能增強胰島素的作用，糾正糖及脂質代謝異常，降低空腹及餐后血糖并能改善高糖毒性，其降糖作用強，所以臨床上使用也較多，但其DDC是我院所有降糖藥中最貴的，臨床上應根據病情選擇使用。

綜上所述，我院2005～2008年口服降血糖藥品使用上有些波動，但總體應用上仍較為合理。雙胍類以二甲雙胍為主，α-葡萄糖苷酶抑制劑以阿卡波糖為主，促胰島素分泌劑以瑞格列奈為主，噻唑烷二酮類以吡格列酮和羅格列酮為主，我院口服降血糖藥品種相對較多，能在保持傳統藥物治療的基礎上，逐步使用一些新一代降血糖藥，以便給患者提供更好的治療，以便更好地控制血糖，降低致殘、致死率，提高患者的生活質量，延緩慢性并發癥的發生。

[1]Kirstiae Brown Frandsen.糖尿病治療管理的現狀[A].第四屆諾和諾德糖尿病論壇,2005,2:67.

[2]何曉英,楊蘇亞.我院2002-2006年降糖藥利用分析[J].中國藥房,2007,18(32):2495.

[3]卓勤儉.阿卡波糖致急性肝損害1例[J].中國糖尿病雜志,2002,10(6):329.

[4]馬全明,王亞峰.我院2005-2005年降糖藥利用分析[J].中國醫院藥學雜志,2008,24(28):2138.

[5]劉鑾妹.我院兒科門診處方抗菌藥物應用調查分析[J].中國當代醫藥,2009,16(17):146.

[6]王智穎,徐雪榮.我院醫院制劑臨床應用分析[J].中國當代醫藥,2009,16(17):143-144.

[7]張萬智.9819張門診處方抗菌藥物應用分析[J].中國現代醫生,2008,46(15):186.

[8]梁少瓊,廖朝峰,劉桂珍.2007年我院氟喹諾酮類抗菌藥物應用統計分析[J].中國現代醫生,2009,47(1):19-21.