致康膠囊用于計劃生育手術后的療效觀察

彭 燦

（廣州市海珠區婦幼保健院婦產科，廣東廣州 510240）

隨著我國計劃生育工作的逐漸深入，婦產科門診手術大多數由計劃生育手術組成，但各種計劃生育手術術后并發癥較多見，主要為術后出血，術后感染，以及由此而引發的異位妊娠及不孕癥等。為減少術后子宮出血，減輕患者的痛苦，筆者選用西安千禾藥業有限責任公司生產的致康膠囊，應用于計劃生育手術后止血、預防感染，取得較滿意的治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3～6月在我院行人工流產術者共300例，年齡 18～45 歲，平均（28.6±4.5）歲；孕 45～70 d；人流手術史為 0～3次。 上環者 120例，25～44 歲，平均（29.5±4.8） d，均無上環禁忌證。觀察對象均排除血液系統疾病，一般情況良好，分別按照人工流產手術順序隨機分成觀察組和對照組各150例、按上環術順序隨機分成觀察組和對照組各60例，組間手術患者年齡、孕齡、手術病史等情況相似，經統計學分析，具有可比性。

1.2 方法

按常規方法行計劃生育手術。治療組患者術后口服致康膠囊每日3次，每次4粒；對照組患者術后口服左氧氟沙星片每日2次、每次0.2 g，人工流產術后加服益母草膠囊每日3次、每次3粒，上環術后加服安絡血片每日3次、每次5 mg，治療療程均為4 d。術后第7、14、30天隨訪，觀察術后出血、腹痛、感染等情況。

1.3 觀察指標

術后陰道出血時間（即術后當天至陰道出血完全停止所持續的天數），陰道出血量（即術后陰道出血量與正常月經量相比，多于月經量為量多，等于月經量為量中等，少于月經量為量少），術后腹痛持續時間（即術后腹痛開始至患者感覺腹痛完全消失所持續的天數）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組人工流產術后情況比較

治療組90.7%陰道出血在1周內干凈，對照組為67.3%，經統計學分析，兩組間差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組陰道流血量少于月經量者占74.7%，對照組占52.7%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組術后腹痛者84%在3 d內消失，比對照組明顯縮短，兩組間差異有統計學意義（P＜0.01）。可見致康膠囊能明顯減少人工流產術后陰道出血量、縮短術后出血時間、減輕腹痛。具體數據見表1。

2.2 兩組上環術后情況比較

陰道出血在1周內干凈者治療組為78.3%，對照組為46.7%，差異有統計學意義；陰道出血時間持續半個月以上者，治療組僅占3.3%，而對照組占20.0%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明致康膠囊治療上環術后陰道出血持續時間比對照組明顯縮短；致康膠囊治療組陰道出血量多于月經量者明顯少于對照組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 人工流產術后患者情況比較[n（%）]

表2 上環患者術后情況比較[n（%）]

2.3 兩組術后感染情況比較

治療組210例中均無感染，對照組210例中有1例感染，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。從表2可看出，治療組78.3%陰道出血在1周內干凈，對照組為46.7%，經統計學分析，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組陰道出血時間持續半個月以上者，僅占3.3%，對照組占20.0%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，致康膠囊可縮短上環術后陰道出血持續時間、減少術后出血量。

3 討論

計劃生育是我國的基本國策，避孕失敗的補救措施目前主要是人工流產手術，目前人工流產率逐年上升，宮內放置節育器是一種安全、簡便且有效的避孕方法，我國有70%的婦女選用宮內節育器作為避孕方法，選擇上環術作為避孕方式的婦女也在逐步增加，但計劃生育術后陰道出血、腹痛、感染以及月經恢復等問題也一直備受關注。計劃生育手術術中、術后出血、感染是最常見的并發癥，由此而引起的遠期并發癥主要是不孕不育、月經不調等，嚴重影響婦女的身心健康，這些并發癥的預防工作是計劃生育工作的重要組成部分。我們在臨床觀察中發現，人工流產術后、上環術后服用致康膠囊，能改善出血狀況，縮短出血時間。致康膠囊主要成分是大黃、黃連、三七、白及、海螵蛸、乳香、珍珠、鹿角膠、血竭、冰片等。其中三七、白及、海螵蛸、乳香、血竭化瘀止血止痛，珍珠收斂止血，大黃、黃連活血化瘀解毒，鹿角膠益氣補血，冰片清熱止痛，諸藥合用，達到活血化瘀、止血解毒、益氣補血的功效。臨床研究也表明，致康膠囊對多個系統具有較好的止血效果[1-3]，致康膠囊有刺激血管收縮、激活凝血酶原，改善凝血機制以及促進肉芽組織增生，使組織修復和消炎止痛，減少組織滲出物等功效[4]。動物實驗顯示，致康膠囊治療組創傷小鼠模型外周血和創面血管內皮生長因子含量明顯高于對照組，創傷修復快，局部炎癥反應輕，表明致康膠囊能促進創傷局部新生血管的形成，促進創傷組織的修復[5]。

本研究結果顯示治療組計劃生育手術后口服致康膠囊，出血時間明顯縮短，出血量明顯減少，止痛的療效也優于對照組。治療組和對照組患者均無明顯感染征象，說明致康膠囊有抗感染作用，且療效與左氧氟沙星相似。致康膠囊在計劃生育手術后的止血效果較顯著，防治感染也是有效的，該藥給藥簡單，胃腸道反應輕，副作用少，安全有效，而且致康膠囊并不影響女性生理功能[6]，患者易于接受，是值得臨床推廣應用的。

[1]劉海燕.五加生化膠囊與致康膠囊聯用治療藥物流產后陰道出血[J].中國臨床醫生雜志,2008,36(9):48-49.

[2]劉繼永.致康膠囊治療內痔出血的臨床療效觀察[J].臨床軍醫雜志,2009,37(3):422-424

[3]謝志翔.致康膠囊聯合蒙脫石散劑治療上消化道出血42例療效觀察[J].吉林醫學,2009,30(1):56.

[4]馮志輝,劉若海,楊麗楠.致康膠囊治療上環后出血88例[J].醫藥導報,2001,(12):774.

[5]石景森,隋晨光.致康膠囊對小鼠創傷組織VEGF表達的影響[J].中國藥業,2001,10(10):61-62.

[6]趙桂芳.致康膠囊用于人工流產后的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(9):1324-1325.