心理狀態對糖尿病患者血糖水平的影響研究

劉曉軍 ，張 萍，李杏玲

（1.總后廣州干休所門診部，廣東廣州 510510；2.廣東省佛山市順德區桂洲醫院內二科，廣東佛山 528305）

糖尿病是一種身心疾病，心理因素在糖尿病的發生、發展中具有重要作用。糖尿病患者伴有一系列的心理反應，焦慮、憂郁、對疾病缺乏信心或對疾病不予以重視，63%的患者伴有主觀焦慮，36%伴有孤獨感，31%伴有不同程度的絕望，23%伴有情緒憂郁，甚至有悲觀厭世傾向[1]。因此心理狀態因素應為糖尿病患者治療項目之一。本文旨在探討不同心理狀態對糖尿病患者血糖水平的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年1月～2009年1月收治的糖尿病80例為觀察組，符合2型糖尿病診斷標準。男50例，女30例；年齡42～76歲，平均69.5歲；病程5～31年，平均16年。選擇80例健康體檢者為對照組，觀察組患者伴有強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執等其他心理問題，兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 測評方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）。

1.3 統計學分析

采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，數據以均數±標準差（）表示，采用 t檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SCL-90評分比較

觀察組的總癥狀、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執SCL-90評分較對照組有明顯變化，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表 1。

2.2 兩組治療前后血糖比較

觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）各指標較對照組有明顯變化，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環境共同作用而導致的全身性代謝疾病，近年來發現，糖尿病的發生發展與人的性格、應付問題的方式、承受壓力的能力等心理因素有一定關系，已成為公認的心身疾病。現在越來越多的年輕人患有糖尿病，這與過大的心理壓力及生活不規律等有一定關系。研究表明，糖尿病患者的性格傾向于內向的人群。如遇到事情時不愿求助或找人傾訴，而是一味壓抑自己，從而產生焦慮、抑郁的情緒，而不良情緒通過“免疫-內分泌”環節又成為糖尿病的誘因。因此糖尿病患者在積極地進行藥物治療的同時，還要注意自己情緒和壓力的調整，多給予他們心理上的支持，注意監測血糖。糖尿病治療是一個長期的過程，健康的心態對治療非常關鍵[2-4]。

表1 兩組SCL-90評分比較（，分）

表1 兩組SCL-90評分比較（，分）

組別 總癥狀 軀體化 強迫 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執觀察組1.34±0.301.55±0.701.83±0.321.75±0.461.44±0.431.37±0.401.34±0.121.27±0.22對照組1.18±0.201.26±0.401.46±0.331.24±0.331.16±0.321.11±0.301.11±0.111.08±0.11

表2 兩組治療前后血糖比較（）

表2 兩組治療前后血糖比較（）

組別 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L）HbA1C（%）觀察組11.84±2.8013.57±2.9311.94±2.37對照組7.17±1.577.93±2.086.48±1.56 P值 ＜0.01＜0.01＜0.01

對糖尿病患者心理狀態的治療與觀察要從整體觀念出發，觀察病情，進行身心護理，以組織患者情緒生活為主要內容的一種護理方法。要針對性地做好心理護理，如有些糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，常因為病程久、纏綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時，亦收不到好的效果。因此，醫護人員及家屬要關心愛護患者，使其正確認識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫生治病[5-6]。

長期住院的糖尿病患者，其心理活動常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產生悲觀情緒，甚至產生輕生念頭和行為；有的患者由于住院生活單調，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理；有些患者在工作上是佼佼者，但離職時間一長，就易失去原來的心理平衡。因此，調整和組織好患者的情緒、生活，是心理護理的主要內容之一[7]。

本研究結果顯示，觀察組的總癥狀、軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執SCL-90評分較對照組有明顯變化，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.01）。 觀察組的FBG、糖PBG、HbA1C各指標較對照組有明顯變化，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.01）。以上提示對糖尿病患者的臨床護理中靈活運用心理護理，根據患者心理問題及個人特點因人而異給予指導，并采取相應的護理措施，使患者正確對待疾病，自覺遵從醫生治療方案，提高自我管理能力，有效控制疾病癥狀，提高生活質量。

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2003:798-820.

[2]尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2008:413-427.

[3]趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發癥患者的護理[J].護理研究,2005,6(1):59-60.

[4]賈文虎.健康教育和護理干預在糖尿病患者中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(14):124-125.

[5]侯金榮,劉圣芳,王新軍.系統心理干預對2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國康復,2008,23(5):349.

[6]薛芳萍.心理護理干預對糖尿病患者血糖、血脂水平的影響[J].中國現代醫生,2009,47(31):70-71.

[7]伊金英,于華.糖尿病腎病及其護理干預[J].天津護理雜志,2005,13(2):117-118.