四種常用血壓計檢測結果的對比研究

呂立珍，賴麗英，周翠先，蕭曉霞，郭美珊

（廣州市第十二人民醫院內三科，廣東廣州 510620）

本文所指的四種血壓計是：臺式汞柱式血壓計、袖帶式電子血壓計、腕式電子血壓計和多參數監護儀（血壓計）。這四種血壓計是臨床工作中最常用的血壓測量設備。但是，人們在日常工作中卻發現不同血壓計測量結果有一定差異。有學者提到，某些類型血壓計測量結果間有顯著性差異[1]。究竟上述四種血壓計測量結果間有無差異，其差異有無臨床意義，尚未見報道。為此，筆者特用四種血壓計對44位正常青年人進行了血壓測量，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 實驗對象

選擇正常青年人44人，其中，男22人，女22人；年齡18～25歲，平均(21.4±2.8)歲。均無任何身心疾病和殘疾。

1.2 實驗用具

①臺式汞柱式血壓計（簡稱臺式）：為江蘇無錫醫療設備廠生產的魚躍牌血壓計。②袖帶式電子血壓計（簡稱袖帶式）：為大連華康電子工業公司生產的OMRON HEM-711數字血壓計。③腕式電子血壓計（簡稱腕式）：為大連華康電子工業公司生產的OMRON HEM-605數字血壓計。④多參數監護儀（血壓計）（簡稱監護式）：為廣州美健醫療公司生產的MP-900多數字監護儀。測量前各種血壓計均經廣州市計量局檢測和校準。

1.3 實驗方法

每個實驗對象分別用四種不同的血壓計進行檢測，測量其收縮壓和舒張壓，并記錄。測量前讓被測者休息30 min，讓其處于安靜狀態；每次測量之間休息2 min。測量時取平臥位，對其右上肢用四種不同血壓計進行檢測，固定專人操作。每種測壓方法測量2次，取平均值。臺式汞柱式血壓計按基礎護理學血壓測量方法進行[2]，兩種電子血壓計和多參數監護儀（血壓計）按操作使用說明書進行。計量單位：mm Hg。

1.4 統計方法

用Microsoft Excel統計軟件進行統計學處理，對應值之間的比較采用t檢驗。

2 結果

用四種血壓計測試正常青年人血壓結果，見表1。

表1 四種血壓計測試正常青年人血壓結果（，mm Hg）

表1 四種血壓計測試正常青年人血壓結果（，mm Hg）

與其他類型比較，*P＜0.01

類別 收縮壓 舒張壓臺式111.4±11.172.8±7.2袖帶式112.4±12.672.0±7.8腕式117.0±14.3*76.7±7.7*監護式112.8±10.872.6±8.5

①收縮壓：腕式與臺式、袖帶式、監護式比較有顯著性差異（P＜0.01）；臺式、袖帶式、監護式兩兩比較無顯著性差異（P＞0.05）。②舒張壓：腕式與臺式、袖帶式、監護式比較有顯著性差異（P＜0.01）；臺式、袖帶式、監護式兩兩比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

所有的血壓測量器具（血壓計），均是通過不同的機理和物理測量方式獲得血壓的數值。由于它們獲得血壓數值的機理和方法不同，所以它們之間極易產生系統誤差。臨床工作則要求這種誤差應盡可能減小，不能對臨床診治產生誤導。

汞柱式血壓計是根據袖帶放氣過程中，柯氏音的出現或消失來判斷血壓的收縮壓或舒張壓的數值。電子血壓計則是通過直接測量袖帶內的壓強變化獲得血壓的收縮壓或舒張壓的數值。汞柱式血壓計是最古老、最傳統的血壓計，在間接法測血壓中最為準確，其測值為血壓測試值的“金標準”[3]。袖帶式、腕式電子血壓計和多參數監護儀均為電子血壓計之一，評價其測試值是否穩定、準確，也要以汞柱式血壓計的測值作為參照值。

通過表1可知，腕式電子血壓計與臺式、袖帶式、監護式血壓計比較，無論收縮壓，還是舒張壓，測值都明顯偏高，平均可達5 mm Hg左右，經統計學處理，提示有顯著性差異（P＜0.01）；而臺式、袖帶式、監護式血壓計對應測值兩兩比較無顯著性差異（P＞0.05）；說明腕式電子血壓計所測的血壓值與其他三種方式之間存在著較大的系統誤差。分析該誤差產生的原因可能與腕式電子血壓計的袖帶窄，動脈搏動壓力傳遞較早，其感受器對這種壓力變化過分敏感有一定關系。國內部分學者[4-6]報道，臺式與袖帶式電子血壓計比較，測值間無顯著差異。黃鳳枝等[7]報道，臺式與監護式血壓計比較，測值間無顯著性差異。田莉華等[8]報道，腕式電子血壓計與臺式血壓計比較，其測值有顯著性差異，收縮壓高10 mm Hg，舒張壓高5 mm Hg。劉應才等[9]也提出，腕式電子血壓計測量血壓準確性較差。上述這些報告與我們的測試結果基本一致；但吳海紅[10]報道，腕式電子血壓計與臺式血壓計比較，其測值無顯著性差異，這與本文的測試結果不同，是何原因，尚需探討。

綜上所述，通過對以上四種血壓計測量值的對比研究和分析得知，腕式電子血壓計測量血壓誤差較大，可靠性較低（收縮壓和舒張壓偏高），不適宜臨床應用。其他三種血壓計即汞柱式血壓計、袖帶式電子血壓計、多參數監護儀均可常規用于臨床。

[1]龔志蘭,鄭平,張長薏,等.對四種血壓計測壓結果的分析[J].中華護理雜志,1997,32(8):471-472.

[2]陳維英.基礎護理學[M].3版.南京:江蘇科學出版社,1997:117-118.

[3]倪芹,王紅梅,張麗.血壓計零點位置對血壓值影響的探討[J].中國實用護理雜志,2006，22(2):48-49.

[4]林奕.兩種血壓計測量結果比較[J].中國醫療設備,2009,8:119-120.

[5]周訓平,湯勇,周厚秀,等.汞柱式血壓計和帶袖套式電子血壓計測量血壓的差異性分析[J].局解手術學雜志,2009,18(3):169-170.

[6]彭濤,楊向東,夏青.電子血壓計和汞柱式血壓計測量血壓的差異性分析[J].解放軍護理雜志,2008,25(6A):9-10.

[7]黃鳳枝,劉萍,張吳玉.ICU患者心電監護與血壓計監測血壓的差異性研究[J].中華現代護理雜志,2009,15(22):2181-2182.

[8]田莉華,董暉.腕式電子血壓計和水銀柱臺式血壓計100例測量值比較[J].川北醫學院學報,2008,23(2):187-188.

[9]劉應才,潘金生,劉東華,等.OMRON HEM-605型腕式電子血壓計的準確性研究[J].瀘州醫學院學報,2005,28(6):525-526.

[10]吳海紅.臺式血壓計與腕式電子血壓計測量血壓值對比分析[J].衛生職業教育,2008,26(18):125.