Vitapex糊劑和氧化鋅丁香油糊劑作為根管充填材料治療乳牙根尖周炎的比較研究

楊振城

(懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院暨懷化市第三人民醫(yī)院口腔科 湖南懷化 418000)

根尖周炎( periapical periodontitis)是指牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥。牙髓炎發(fā)展到晚期,牙髓組織大部或全部壞死時(shí),或有細(xì)菌感染,牙髓組織分解的產(chǎn)物、毒素便會(huì)通過根尖孔,引起根尖周組織發(fā)炎。本文就治療乳牙根尖周炎,對(duì)Vitapex糊劑作為根管充填材料和傳統(tǒng)氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行比較研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年2月至2009年2月來我院口腔門診就診的患兒80例,共108顆乳牙,年齡為4～9歲,其中男孩48例64顆,女32例44顆。前牙67顆,乳磨牙41顆。患牙為急慢性根尖周炎,牙髓壞死。治療前拍X線片,均無牙根管治療術(shù)的禁忌證。將108顆患牙隨機(jī)分為2組,即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例56顆乳牙,用Vitapex糊劑充填根管;對(duì)照組40例52乳牙顆,用氧化鋅、丁香油糊劑充填根管。

1.2 材料

Vitapex糊劑(日本森田株式會(huì)社)氧化鋅丁香油糊劑(上海齒科器材廠)

1.3 治療方法[2]

在術(shù)前拍攝X線片,了解根尖周炎乳牙根尖周組織破壞、乳牙根管的長短及形態(tài)及乳牙根吸收情況。并仔細(xì)觀察有無恒牙以及乳牙發(fā)育情況,與患兒交流,安撫,消除其緊張情緒。按常規(guī)進(jìn)行實(shí)行根管治療術(shù),患牙去腐、開髓、拔根髓,常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備,擴(kuò)大根管30～35#,3%雙氧水(H2O2)及0.9%生理鹽水反復(fù)交替沖洗根管,然后用棉捻拭干,根管封碘仿糊劑棉捻,1周后復(fù)診,急性期患牙應(yīng)等癥狀消除后再行根管預(yù)備。復(fù)診時(shí),無自覺癥狀,牙齦無紅腫、無叩痛,根管內(nèi)無明顯滲出,即可行根管充填。實(shí)驗(yàn)組用Vitapex糊劑充填根管,將糊劑注射針頭插入根管內(nèi)盡量的接近根尖處,通過注射均勻加壓,使根管充盈,如果有竇道,患牙需適量超填。磷酸鋅水門汀墊底,永久充填。對(duì)照組用根管擴(kuò)大針將氧化鋅丁香油糊劑導(dǎo)入根管內(nèi),用根管充填器將氧化鋅丁香油糊劑擠壓入根管內(nèi)。然后用磷酸鋅粘固劑墊底,玻璃離子或銀汞充填。術(shù)前術(shù)后拍X片詳細(xì)記錄根尖情況,治療6個(gè)月與1年后復(fù)診,觀察療效和進(jìn)行X線評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定［3］

成功:患兒無自覺癥狀,充填體完整,根尖區(qū)牙齦色澤正常,無叩痛,X線顯示乳牙根尖周低密度影縮小或消失,繼承恒牙胚發(fā)育未受損;失敗:患兒有自覺癥狀或加重,根尖區(qū)牙齦紅腫,叩痛明顯,X線顯示:乳牙根尖周低密度影擴(kuò)大,牙槽骨吸收。失敗包括觀察期間出現(xiàn)癥狀而需要重新治療者。

2 結(jié)果

治療后6個(gè)月和1年進(jìn)行復(fù)查結(jié)果見表1。從表1我們可以看出,在治療后6個(gè)月復(fù)查,2組治療效果不存在明顯差別,在1年復(fù)查,2組存在明顯差別,治療組明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

乳牙根尖周炎是威脅兒童口腔健康的常見疾病之一,其主要表現(xiàn)為病程較長、慢性竇道、長期流膿、牙齦腫脹、叩痛(+)、咀嚼無力,如果得不到及時(shí)有效的治療,可造成乳牙早失,影響咀嚼功能,甚至影響到未來恒牙的生長發(fā)育。因此受到越來越多家長和臨床醫(yī)生的重視[1]。Vitapex具有無需調(diào)制、隨取隨用、省時(shí)簡便、兒童易于配合的特點(diǎn)。對(duì)于治療兒童乳牙根尖周炎,值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1]牛東平.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2]劉愛民.Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2009,11(5).

[3]徐莎莎,錢虹.乳牙根管充填材料對(duì)根尖周組織的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2003,19(6):512.

[4]Canalda C,Pumarola.Bacterial growth inhibition produced by root canaI sealercements with a calaium hydroxiode base [J].Oral Sur g Oral Med Oral Pathol,1989,68(1):99～102.

[5]戴麗霞,張良付,周中蘇.Cortisomol糊劑充填根管的近期療效[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,5.

表1 2組在治療后6個(gè)月和1年進(jìn)行復(fù)查結(jié)果比較