頭孢米諾對慢性阻塞性肺氣腫療效觀察

張軍標 吳高昌

(1.江西臨川第一人民醫院呼吸內科 江西臨川 344100; 2.江西臨川龍溪中心衛生院 江西撫州 344118)

肺氣腫是末梢肺組織(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺囊泡和肺泡)隱含氣量過多,多伴肺泡間隔破壞,肺組織彈性減弱,導致肺體積膨大,功能降低的一種疾病狀態,是支氣管和肺部疾病最常見的合并癥。在我國有80%～85%的肺源性心臟病是由慢性阻塞性肺病引起的[1]。當前其治療主要以抗感染、止咳、祛痰、平喘為主,臨床實踐表明,頭孢霉素類抗生素是目前比較理想的抗感染藥物,具有生物利用度高、療效較好的特點。我院自2007年6月至2009年6月采用頭孢米諾聯合用藥治療慢性阻塞性肺氣腫取得了良好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者50例,均為慢性阻塞性肺氣腫(COPD)患者,所有患者的診斷均符合中華醫學會呼吸病分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準[2],其中男性27例,女性23例,年齡44～75歲,平均年齡54歲,病程5～23年,平均病程12.6年。并且為非激素依賴的患者,排除孕婦和哺乳期的婦女,以及有嚴重心、肝、腎功能及血液系統、內分泌系統功能異常者。臨床表現為呼吸困難、肺部音、慢性咳嗽、咳痰、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。隨機分為治療組和對照組,每組25例,2組患者年齡、性別、疾病分類及嚴重程度等方面比較,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

阻塞性肺氣腫的治療目的為緩解癥狀,控制并發癥,改善呼吸功能,提高患者生活、工作質量,減緩病情發展[3]。(1)對照組:密切注意患者體溫波形,監測體溫的變化,發現患者發熱及時處理。教會患者正確咳嗽的方法,檢測呼吸情況,注意患者血壓和神志的改變,經常詢問是否存在腹脹、惡心、頭暈、頭痛等相關癥狀。該組患者采用支氣管擴張藥物,消除可逆的呼吸道梗阻因素,包括解痙平喘、舒張支氣管,甘氨酸茶堿鈉片治療,運用糖皮質激素治療,以其讓患者避免吸煙,保持吸氧、進行祛痰、防止水、電解質紊亂,療程為14d。(2)治療組在對照組的基礎上,采用頭孢米諾治療,頭孢米諾鈉2.0g加入5%葡萄糖液200mL中靜脈滴注,2次/d,療程為14d。此外,控制咳嗽、咳痰、低氧血癥及緩解患者的不良情緒,關心患者、及時與患者溝通,給患者樹立戰勝疾病的信心等。可采用可待因、頭孢米諾鈉聯合沐舒坦進行治療,必要時特布他林進行超聲霧化吸入。每日觀察患者治療前后的臨床癥狀、體征變化,治療前后行血、尿、大便常規檢查、肝腎功能、胸片、電解質測定及痰細菌學檢查,以觀察療效及不良反應。

表1 2組COPD患者臨床療效比較

1.3 療效標準

(1)顯效:治療2周后咳嗽、咳痰、胸悶氣促癥狀基本緩解。肺部音基本消失,血氣分析及X線檢查明顯改善,實驗室檢查和痰細菌學檢查4項均恢復正常[4];(2)有效:咳嗽明顯減輕,咳痰量明顯減少且易咳出,肺部音明顯減弱,無呼吸困難,血氣分析及X線檢查好轉,但4項中有1項未完全恢復正常。(3)無效:上述癥狀、體征無好轉或惡加重,血氣分析及X線檢查無好轉。肺功能:2組患者均在門診治療開始第1天及2周后測定肺功能FEV1、FVC。肺功能測定均在下一次氣霧劑吸入前。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

用SPSS l1.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數資料比較用χ2檢驗,P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組COPD患者臨床療效比較

經過14d的治療,治療組25例患者中,顯效20例,有效2例,無效3例,總有效率為88.0%;對照組25例患者中,顯效12例,有效6例,無效7例,總有效率為72.0%;治療組療效顯著優于對照組,P<0.05。見表1。

2.2 2組COPD患者不良反應比較

治療組與對照組均無嚴重不良反應。治療組發生興奮失眠1例,惡心嘔吐1例,心悸1例,不良反應發生率為12.0%;對照組興奮失眠3例,惡心嘔吐3例,發生心悸2例,總發生率為32.0%。2組患者治療的不良反應發生率的比較,治療組療效顯著優于對照組,P<0.05。

3 討論

本文結果表明,經過治療后,治療組的顯效20例,有效2例,無效3例,總有效率為88.0%(22/25),顯著高于對照組總有效率為72.0%(18/25),P<0.05。且治療組的不良反應顯著少于對照組。說明頭孢米諾用于慢性阻塞性肺氣腫的抗感染治療效果較好,對提高患者生存治療有積極作用。此外,動態監測綜合癥可以較好得評價患者的病情,了解該病患者的不同時期綜合癥各項指標的發生情況及最終預后,通過對綜合癥各項指標的監測,盡可能的掌握和了解患者病情的變化趨勢,為臨床解釋病情提供依據,同時加強心理護理,促進疾病的好轉。

[1]陳英.固本平喘丸治療慢性阻塞性肺病穩定期臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,6(10):1l9～120.

[2]Gary T.Recommendations for the management of COPD[J].Chest,2006,117(supply):23.

[3]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2005,25(8):453.

[4]顧金萍,于健.頭孢米諾鈉注射液抗感染療效的臨床評價[J].中國現代藥物應用,2008(2):144.