不同方法治療落枕損傷對比觀察

蘇標瑞，李 月，鄭佳林

（廈門第174醫院康復理療科，廈門 361003）

筆者通過近10年的臨床觀察發現，采用不同方法治療落枕損傷療效有所不同，現總結如下。

1 臨床資料

170例均為門診患者，其中男104例，女66例；年齡最小7歲，最大66歲，平均38.2歲；病程最短3 h，最長10 d，平均1.2 d。所有病例均符合國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中落枕的標準。排除頸椎滑脫、移位、頸椎關節紊亂、頸椎椎間盤突出癥等其他非落枕的損傷。隨機將患者分為針刺組57例、推拿組57例和中頻電療組56例。

2 治療方法

2.1 治療1組(針刺組) 取穴：單側發病，取對側中渚穴；雙側發病，取雙側中渚穴。患者坐位，手背向上，半握拳，用30號5 cm針斜刺中渚穴，用強刺激的提插捻轉瀉法，達到較強的得氣感后囑患者做聳肩運動及左右輕度轉動頸部約1 min，幅度由小到大，每隔3～5 min重復上述頸部活動1次，留針30 min，每隔5 min運針1次，每次運針均要求有得氣感。

2.2 治療2組(推拿組) 采用推拿手法，以一指禪手法為主，患者取端坐位，術者位于其側后，患者頭頸微曲，用一拇指在頸椎兩側施行揉、推、按頸椎橫突后結節起止的諸肌及胸鎖乳突肌，由淺及深5～10 min，再用雙手拇指拿患者肩井穴，用、揉、按等手法施術斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、頭頸夾肌、半棘肌，使之進一步放松解除其痙攣癥狀，最后用頸椎斜搬法使痙攣的肌肉松弛，使紊亂的小關節復位。

2.3 對照組（中頻電療組） 采用全日康J28型電腦脈沖綜合治療儀，取仰臥床，用80 mm×40 mm硅膠電極板，依頸夾脊

3組患者均每天治療1次，以3次為1個療程，治療1次、2次、3次后分別進行療效評定，觀察其療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》：痊愈：頸部活動無障礙，疼痛消失；好轉：頸部活動功能改善，疼痛減輕；無效：頸部活動及疼痛無明顯改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 兩組療效比較Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups例

采用SPSS軟件統計，組間比較采用χ2檢驗表明：治療1組、治療2組在治療1次、2次后與對照組比較，均P<0.05，說明兩治療組在治療1次、2次后的療效優于對照組，但治療3次后，P>0.05無明顯差異，說明3種治療方法均有效。治療1組與治療2組在治療1次、2次、3次后對比均P>0.05，說明治療1組與治療2組比較無明顯差異。穴并置，選擇1號處方（中頻頻率2 kHz，低頻頻率1/2～15Hz，方波，指數波），電流強度以患者舒適為度，治療時間20 min。

4 體會

一般情況下，針刺、推拿技術是治療落枕的首選方法；對于癥狀輕、懼針、懼痛者則選擇中頻、熱敷等療法較適宜。