通絡降濁法治療冠心病合并高脂血癥療效觀察*

劉少云

（天津市紅橋區中醫醫院中醫內科，天津 300132）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共68例，均為本院收治患者，冠心病心絞痛診斷符合國際心臟病學會及世界衛生組織命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標準[1]。高脂血癥均為原發高脂血癥，診斷按血脂異常防治建議制定的標準[2]。本組病例隨機分為觀察組、對照組，觀察組36例，男性29例，女性7例，對照組32例，男性28例，女性4例，兩組間性別、年齡、病程及病情方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均與常規治療，觀察組在常規治療冠心病心絞痛藥物（阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸脂）基礎上加服通絡降濁方藥（紅花、水蛭、川芎、全蝎、草決明、半夏、膽南星），水煎服，每次150 mL，2次/d，2周為1個療程，共5個療程。

1.3 觀察指標 用藥前后患者均檢查血、尿常規，肝腎功能及血脂四項即甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），記錄心率、血壓。治療前后每周做心電圖，分別觀ST段及T波的改變。同時累計心絞痛發作次數、持續時間及硝酸甘油用藥情況，觀察治療期間不良反應。

1.4 心絞痛分級標準 心絞痛及心電圖療效標準參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會“冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準”判定。

1.5 血脂療效判定 顯效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C≥0.26 mmol/L。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.01～0.26 mmol/L。無效：未達到上述指標。

1.6 統計學分析 計量數據用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行組間比較，計數數據用率表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

心絞痛及心電圖療效比較見表1，治療后心絞痛緩解總有效率比較，觀察組優于對照組（P＜0.05），心電圖恢復有效率無明顯差異（P＞0.05）。治療后血脂變化見表2。觀察組在服用通絡降濁法后可顯著降低血清TC、TG、LDL-C，部分患者的HDL-C可明顯上升；而對照組的TC、TG、HDL-C基本無明顯變化，2組比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組出現上腹不適3例，對照組1例，均為影響進一步治療。

表1 兩組患者臨床療效對比Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups 例

表2 兩組治療前后血脂的比較(±s)Tab.2 Comparison of cholesterol of two groups after treatment(±s)mmol/L

表2 兩組治療前后血脂的比較(±s)Tab.2 Comparison of cholesterol of two groups after treatment(±s)mmol/L

注:與用藥前比較,*P＜0.05,△P＜0.05。

組別觀察組n 36對照組32用藥前用藥后用藥前用藥后TC 6.21±0.635.23±0.716.04±0.705.88±0.68 TG 3.06±1.042.08±0.623.23±1.213.03±0.96 HDL-C 1.43±0.361.56±0.421.04±0.281.34±0.41 LDL-C 3.88±0.643.06±0.773.68±0.533.42±0.87

3 討論

心絞痛的主要機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血小板聚集及黏附增加，冠脈痙攣，非閉塞性血栓形成等。中醫理論認為本病為氣滯血瘀和痰濁阻絡，本方由紅花、水蛭、川芎、全蝎、草決明、半夏、膽南星組成通過理氣化瘀、通絡降濁達到治療心絞痛及高脂血癥的目的。本組病例表明在常規治療基礎上通絡降濁法可減少心絞痛發作次數及持續時間，明顯改善臨床癥狀及心電圖缺血表現，明顯降低TC、TG、LDL-C，并且治療期間無明顯不良反應，證明本方安全有效。

[1] 國際心臟病學會及世界衛生組織命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標準[J].中國心血管雜志，1981，9（1）:75-76.

[2] 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25(2)：169-175.