醫院會計管理的現狀及對策

劉 斌 裴慶香

會計管理是醫院管理的核心，會計管理水平的高低將直接影響醫院的經營和決策。現代醫院需要進一步的發展，必須要加強自身的管理，特別是要不斷完善會計的管理，以便不斷提高醫院的競爭能力，保證醫院的健康發展。醫院會計管理方法包括決策、預算、控制、分析、檢查諸多因素。這些方法互相配合、緊密聯系，構成了醫院會計的管理體系。

一、目前醫院會計管理的現狀及存在的問題

（一）醫院外部籌措資金困難。面對強烈的行業競爭和國外同行的競爭壓力，需要我國醫院必須從傳統模式轉變到現代模式，規模也要向大型化和國際化的方向發展。改革需要大量的財政支持，從我國醫院目前的現狀來看，大規模資金由醫院自己籌措是很難辦到的，但是通過資本市場或者金融機構籌集資金存在重重障礙。

（二）會計監管力度不夠。醫院的會計管理主要還包括對部門的監管和控制，比如進出賬的合理運用等等，但是目前來看大部分醫院的監管力度還是不夠的，體現在規章制度無法落實到位，現有的核算無法達到完美，缺乏高素質的會計人員。這樣的情況下就會出現會計核算不夠規范，有章不循，違紀違規等情況時有發生。

（三）會計信息失真。現在大多數公司還在使用傳統方式進行會計信息采集，也有使用電算化或是會計軟件的，但是這些軟件也只是單一的核算或報表系統，不能夠很好的做到及時跟蹤，而且因為會計人員受內部控制和業務能力的影響等，常常在核算方面做的不精確，造成了無意識的掩蓋了下屬醫院部門的實際情況，經常出現賬物不符，賬表不符。當然由于素質的差異，也有醫院的會計部門在不同程度的存在做假賬、編假報表，大大影響了正常的會計秩序。

二、完善醫院會計管理的對策

（一）實行預算管理。預算管理是集中了事前事中事后監督于一體的有效的現代化監控手段，所以稱為全面預算管理，預算管理的好處在于采用了監管和預測的方法，能夠經常進行實時的調節，保證了決策和目標控制的完善，對于醫院來說由于費用雜亂，管理層面多，這種預算管理的方法是很有效的控制手段之一。

（二）加強對財務人員的培訓和人才引進。加強會計人員的業務培訓，會計人員除了要系統掌握會計和財務現代理論以外還要掌握計算機、英語等方面的知識，這樣醫院會計人員才能夠成為會計信息化系統的使用維護人員，并且對外文書籍也能進行一定的翻譯，這樣才能夠很快的學習西方先進的財務知識。醫院要注意引進人才尤其是財務信息化的專業人才，大量培養系統使用維護和管理人員，壯大會計信息化人才隊伍。會計信息化，是指企業會計人員利用計算機網絡和通訊技術等現代科技，對企業進行流程再造并建立與之相適應的會計管理模式，發掘企業會計資源的信息潛能，充分利用企業信息資源，提高企業會計管理效率，以更好地組織企業活動，實現企業會計目標的過程。

（三）推行會計人員委派。會計人員的委派雖然也產生了一些不太好的短期效應，但是至少在一定程度上對于非企業單位有很好的長遠效益，因為那些受委派會計人員不僅在業務上而且要在行政等方面都由委派部門統一管理，各用人單位不再對會計人員行使包括行政在內的管理權。這樣的話會計就不需要為了醫院的利益或是迫于某些領導的權力而不得不委曲求全，這樣做的好處與權利的分離是一個道理。

（四）拓展管理內容，創新管理手段。拓展管理內容除了傳統上的內容，比如資金管理和財物管理外，還應向金融風險管理、稅金管理、保險管理，甚至知識資本管理方面拓展，加強資金籌集的有效性、投資決策的科學性，減少盲目性。其次是會計管理方法的更新。量化的會計管理方法應得到更多的應用，如滾動預算、風險決策及不確定性決策等。

（五）建立統一的計算機網絡平臺。通過會計、財務與業務一體化的財務管理軟件，可以從根本上解決由于受時空局限、長期困擾醫院的決策管理者及各職能部門與財務部門信息溝通不暢的“信息孤島”問題，架起了醫院業務管理信息與會計管理信息的橋梁。這樣，從管理層到各環節人員根據授權隨時調閱所需的信息，既提高內部財務信息的共享，同時也達到了各職能部門相互監督、制約的目的。

（六）嚴格控制與考核相結合。嚴格控制是會計預算管理的關鍵，作為會計人員應該以會計預算為依據，落實收入的實現、現金的流入，同時嚴格執行成本費用的支出，執行的情況應與工作成績的考核掛鉤。醫院中會計管理是一個相當重要的環節，對提升醫院的競爭力是至關重要的。