術前健康教育在LASIK手術中的應用

林 紅 盧海燕 劉偉民 肖 信

廣西壯族自治區人民醫院視光科（530021）

近視成為不少人升學，就業的障礙，戴眼鏡給廣大近視眼患者的生活，工作帶來諸多不便。而LASIK手術的出現滿足了這部分人的摘鏡要求。但LASIK手術并不是近視的根治性手術，該手術是“健眼”上施行“錦上添花”之舉[1]。因手術是在“健眼”上施行，因而其社會問題和心理因素的影響顯得更為明顯[2]，故此，做好LASIK手術患者術前的健康教育顯得尤為重要，本研究對廣西壯族自治區人民醫院視光科就診的184例LASIK手術患者術前行針對性健康教育，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇廣西壯族自治區人民醫院2007年1月至2007年3月自愿接受LASIK手術的患者184例368眼，隨機分為A組（采用常規術前健康教育）和B組（術前進行有針對性的健康教育），其中A組（92例184眼），年齡（ 26.69 ±5.81）歲，男性41例82眼，女性51例102眼；B組（ 92例184眼），年齡（25.21 ±4.62）歲，男性35例70眼，女性57例114眼。

表1 LASIK術前、術后裸眼視力比較 ( n，% )

1.2 手術方法

采用美國VISX公司STAR-S3準分子激光機和法國MORIAII旋轉式微型角膜刀（90μm 一次性刀片），按LASIK常規進行手術。

1.3 調查方法

采用STAI量表（焦慮狀態/特性詢問表）[3]和自擬滿意度問卷調查表進行測量。STAI量表共20個項目，每項均采用1～4級評分，1=完全沒有，2=有些，3=中等程度，4=非常明顯。得分范圍20～80分，分數越高說明焦慮程度越高。該問卷信度及效度檢驗結果滿意[3]。自擬問卷調查表主要測量患者對護士工作的滿意度。由首診醫師和護士于手術談話前發放STAI量表由患者填寫，術前30min在手術室發給患者STAI量表及滿意度調查表，均當場收回，量表無記名。本次共發放STAI量表自擬問卷調查表184份，收回有效量表184份，有效回收率100%；滿意度問卷調查表184份，收回有效問卷表184份，有效回收率100%。

1.4 干預方法

A組在接診護士接診后即由醫師進行術前談話。B組，針對性健康教育，通過測量，我們發現患者的疑慮主要來自：手術機器的先進與否，醫師的臨床經驗是否豐富，手術是否安全可行等，更有些患者因為自身的心理素質承受力的不同，表現為怕痛、怕自己不能配合，怕手術出現意外等，這些都是LASIK手術患者最常見的心理問題。如對有需要的患者，適當安排外圍護士帶術者參觀手術室，進行有關屈光不正和手術知識的宣教，使患者對手術室環境及手術過程有初步的理解，向患者講明手術的安全性、穩定性，醫療設備的先進性，醫師技術熟練性，醫護人員的責任心，增強患者對醫護人員的信任感，對手術的安全感，消除各種顧慮，使患者術前保持最佳心理狀態，積極地配合手術；對手術效果仍有疑慮的患者，可安排其和手術后復診的患者進行交流，以增加其信心。取得患者的信任后，帶至主管醫師那里進行術前談話。術前1天，客服人員電話溫馨提醒患者手術時間，再次交待注意事項，預祝患者第2天手術成功。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析。兩組病例之間的術前、術后1d、術后各時點的裸眼視力比較采用成組設計的t檢驗，兩組焦慮得分的均數、標準差，并將組內、組間均分分別進行配對t檢驗和兩樣本均數比較的t檢驗，兩組滿意度的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組病例術前、術后裸眼視力比較

兩組病例的術后1d、7d、1個月、3個月、6個月的裸眼視力均較術前差異有統計學意義（P ＜0.001），提示術后視力較術前視力有明顯提高；兩組病例的術前以及術后1d、7d、1個月、3個月、6個月的裸眼視力比較均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者術前焦慮分值比較

兩組手術談話前比較，P＞0.05；A組的兩項比較，P＜0.05；B組的兩項比較，P＜0.01；術前30min兩組比較P＜0.01，提示手術談話前兩組焦慮水平差異無統計學意義；A組焦慮水平顯著高于手術談話前，而B組顯著低于手術談話前；且術前30minB組焦慮水平顯著低于A組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術前焦慮分值比較（±s）

表2 兩組患者術前焦慮分值比較（±s）

組別 例數 手術談話前 術前30min A組 92 39.18±6.63 43.93±6.36 B組 92 40.05±8.23 31.03±3.74

2.3 兩組患者對護士工作滿意度比較

表3 兩組患者對護士工作滿意度比較（例，%）

χ2= 9.480，P＜0.01，故兩組比較差異有統計學意義，見表3。

3 討 論

實踐證明，重點做好患者的術前健康教育及指導對提高手術的安全性及成功率至關重要。患者術前的心理狀態對手術的適應能力有著密切的關系。對手術高度畏懼的患者由于過度緊張和恐懼，從而降低了機體對手術的耐受性；而對手術治療估計不足的患者，因缺乏足夠的思想準備，不能很好的適應手術。本組病例通過術前進行有針對性的健康教育，術前30min患者焦慮水平顯著低于常規護理組（P＜0.01），明顯緩解了患者術前的焦慮度；患者對護士工作滿意度方面也明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.01），提示我們通過術前健康教育能很好的緩解患者焦慮，提高患者對護理工作的滿意度，因此，護理人員應針對患者的病情、性格特點、年齡、職業、文化素養、接受能力程度等，進行針對性健康教育，以讓患者能在術前了解得更多，更有安全感，更高效率地配合手術，降低術前不切合實際的期望值，以提高術后滿意率，同時也提高了護士素質及護理質量。

[1] 鐘一聲,龔潔,葉紋等.LASIK手術的社會醫學和心理學分析[J].眼視光學雜志,1999,1(4):216-218.

[2] 胡議予,周昌菊,肖水源.長沙市護士心理健康狀況與相關社會心理因素的研究[J].中華護理雜志,1997,32 (4):192-195.

[3] 李漓,謝小燕,肖蓉等.術前教育對擇期手術患者焦慮心理的影響[J].護士進修雜志,1999,14(8):13-14.