艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

莫映霞,王雪芳,屈偉榮,楊春霞

艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察

莫映霞,王雪芳,屈偉榮,楊春霞

慢性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)又名非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等為主要癥狀,以結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理改變的一種消化道疾病。其病因尚未明確,臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)不愈或反復(fù)發(fā)作,目前缺乏針對(duì)性的有效治療措施。近年來(lái)我科用自制艾箱灸療法加中藥灌腸治療UC病人,臨床療效較好。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年11月—2008年10月在消化科住院的慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人62例,其中男35例,女27例;年齡28歲～60歲,平均 35.5歲;病程6個(gè)月到8年,平均4.3年;病情程度：輕度28例,中度 34例;有黏液膿血便史45例;有腹痛史49例;有抗生素應(yīng)用史39例。潰瘍性結(jié)腸炎病例參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)成都會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行診斷。隨機(jī)分為治療組31例,對(duì)照組31例,兩組在年齡、性別、病程、病情、病變部位等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均常規(guī)補(bǔ)液對(duì)癥治療和中藥灌腸治療。將中藥灌腸方苦參、白芨、三七、蒲黃、兒茶、青黛、槐花、五倍子等水煎,后濾取100 mL～150 mL,溫度保持在39℃～41℃,灌腸前囑病人排空大小便將肛管插入10 cm～16 cm,以60 gtt/min的速度滴入,臀部墊一小枕,抬高10 cm～15 cm,保留1 h以上。治療組在灌腸后另外加用艾箱灸臍周(取神闕、雙天樞、關(guān)元穴),時(shí)間約30 min,以局部出現(xiàn)溫?zé)岣谢蜃茻岣械蛔苽つw,或出現(xiàn)肌肉的跳動(dòng)或局部有舒適感、局部皮膚均勻汗出為度。每天1次,7 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。艾箱的制作及使用方法具體如下：艾箱用普通木板制作,木板內(nèi)側(cè)釘上防火鐵板,長(zhǎng)28 cm、寬20 cm、高15 cm,下不封底,在木箱下 1/3處的橫切面上用鐵紗網(wǎng)隔阻,使灰塊不易漏出,在鐵紗網(wǎng)面上的長(zhǎng)兩側(cè)分別釘上3顆鐵釘,上面加木蓋,將6根艾段(約 5 cm長(zhǎng))分別插入兩側(cè)鐵釘內(nèi)并點(diǎn)燃,置于病人腹部(以神闕穴為中點(diǎn))。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以慢性非感染性腸道病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。顯效：臨床癥狀和體征消失,大便常規(guī)檢查正常,腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常或僅留瘢痕,停藥后觀察6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀和體征減輕,大便常規(guī)檢查紅細(xì)胞在5個(gè)/HP(高倍視野)以下,腸鏡檢查腸黏膜病變減輕或黏膜輕度充血;無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改變,大便常規(guī)檢查紅細(xì)胞在5個(gè)/HP以上,腸鏡檢查腸黏膜病變無(wú)改變。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為 UC屬于中醫(yī)“痢疾”“泄瀉”“腸癖”等范疇。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的病因病機(jī)主要為：虛(脾氣虛、脾陽(yáng)虛、腎氣虛、腎陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛)、濕(外濕、內(nèi)濕)、氣(氣郁)、瘀,病理基礎(chǔ)以脾腎兩虛為本,濕邪、肝郁、瘀血、濕熱為標(biāo),臨床多本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,氣血同病[2,3]。其中大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為本病無(wú)不與脾虛濕盛有關(guān),正如《景岳全書(shū)·泄瀉》所言：“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃。”現(xiàn)代研究亦認(rèn)為,慢性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一般認(rèn)為其發(fā)病常涉及遺傳、免疫、環(huán)境等因素,其中免疫反應(yīng)異常是其發(fā)病的重要機(jī)制之一[4]。因UC的病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層,多累及直腸和乙狀結(jié)腸,利用中藥保留灌腸能促進(jìn)腸黏膜吸收藥物[5],達(dá)到清熱化濕、活血止痛、生肌斂瘡的功效。神闕屬任脈之要穴,是氣之所系,生氣之源,為十二經(jīng)脈之總樞,其與督脈相表里,與命門相呼應(yīng),具有調(diào)整陰陽(yáng)氣血平衡、健脾溫腎壯陽(yáng)、培補(bǔ)元?dú)獾淖饔谩＞纳耜I穴有溫中散寒止痛的功效,并可提高機(jī)體免疫機(jī)能[6]。天樞穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng),屬胃絡(luò)脾,為大腸募穴,具有通調(diào)腸腑,健脾和胃的功效。關(guān)元為小腸募穴,是足三陰、任脈之會(huì),有固腎培元,強(qiáng)壯全身之功。艾能溫煦氣血,透達(dá)經(jīng)絡(luò),祛除寒濕,《本草綱目》云：“溫中,逐冷,除濕”。三穴共灸能調(diào)理胃腸氣機(jī),疏通氣血,健脾固腎,澀腸止瀉。

因此,艾箱灸療法加中藥灌腸治療UC,既能改善腸黏膜的微循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,又能溫經(jīng)通絡(luò)、澀腸止瀉、健脾益腎,提高機(jī)體免疫力。而且,艾箱灸療法施灸面積大,火力集中,操作簡(jiǎn)單,易于控制溫度,病人感覺(jué)舒適,安全性高,且無(wú)不良反應(yīng),值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議[J].胃腸病學(xué),2001,6(1)：56.

[2]植劍云.中醫(yī)治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎近況[J].廣西中醫(yī)藥,2002,25(2)：3-5.

[3]繆嫻.潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)驗(yàn)研究概況[J].世界腫瘤雜志,2006,5(2)：146-149.

[4]Casche C,Bakos S,Dejaco C,et al.IL-10 secretion and sensitivity inno rmalhuman intestine and inflammatory bowel disease[J].J Clin Immunol,2000,20：362-370.

[5]徐彩虹,李啟權(quán).中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(8A)：2004-2005.

[6]張英.不同受治時(shí)期對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)針灸,2000(8)：488.

Observation on curative effect of Moxa casing moxibustion plus Chinese herbal medicine enema to treat patients with chronic ulcerative colitis

Mo Yingxia,Wang Xuefang,Qu Weirong,et al
(TCM Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518033 China)

[目的]觀察艾箱灸療法加中藥灌腸對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)病人治療效果。[方法]將62例慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各31例,兩組均采用常規(guī)補(bǔ)液對(duì)癥治療和中藥灌腸治療,治療組另外加用艾箱灸法治療,連續(xù)治療21 d,觀察治療前后癥狀、體征、大便常規(guī)檢查及腸鏡檢查變化。[結(jié)果]治療組與對(duì)照組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]艾箱灸療法加中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯。

潰瘍性結(jié)腸炎;艾箱灸;中藥灌腸

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.016

1009-6493(2010)1C-0216-02

莫映霞(1975—),女,主管護(hù)師,本科,工作單位：518033,廣東省深圳市中醫(yī)院;王雪芳、屈偉榮、楊春霞工作單位：518033,廣東省深圳市中醫(yī)院。

2009-03-16;

2009-12-17)

(本文編輯 呂佩)