山東省三級醫院麻醉護士人力資源現狀、需求、能力和職責的調查研究

李 蕾,劉化俠

山東省三級醫院麻醉護士人力資源現狀、需求、能力和職責的調查研究

李 蕾,劉化俠

麻醉專科護士在國際上已存在100余年,其準入以及工作任務和培訓教育也已較成熟和規范。而我國麻醉護理尚處于起步階段,雖然麻醉護理工作已在全國部分醫院開展,但是麻醉護士的工作內涵及范疇尚未統一,沒有形成真正意義上的麻醉護理專業[1]。廣義麻醉護士的工作范圍主要包括臨床麻醉、麻醉恢復室、重癥監護室(ICU)、疼痛診療等部門。目前,我國麻醉護士主要集中在南方大型醫院,而且主要是ICU護士,從事臨床麻醉的護士缺乏,并且在人員配置、培訓教育等方面地區差異很大,發展極不平衡。為了解山東省三級醫院現有從事臨床麻醉的麻醉護士配置情況及醫院對麻醉護士的需求、能力、職責的認知,為加強麻醉護理教育提供依據。

1 對象與方法

2008年4月—7月采用整群抽樣的方法,調查山東省46家三級醫院的麻醉科主任46名。

本次調查所涉及的麻醉護士是指在臨床麻醉、麻醉恢復室工作的專科護士,不包括在ICU和疼痛病房的護士。采用自行設計的麻醉護理專業人才現狀與需求調查表進行調查。調查表分兩部分內容,第一部分為麻醉護士人力資源配置現狀:包括醫院的年平均手術量、現有麻醉醫師配置、麻醉護士配置、麻醉護士人數、學歷、性別等;第二部分為麻醉護士需求情況調查表:內容包括是否需要麻醉護士,所需麻醉護士的性別、學歷、職稱、能力、承擔工作等內容。此外還包括對麻醉護理專業建設的意見和建議等開放性問題。問卷采用信函或電子郵件的方式發放給全省的80家三級醫院的麻醉科主任。共發放問卷80份,回收有效問卷46份,有效回收率為57.5%。

2 結果

2.1 山東省三級醫院麻醉護士人力資源現狀 本次調查發現,46家醫院麻醉醫師共583人,手術臺359張,有麻醉護士崗位配置的醫院有15家(32.6%),共有麻醉護士18人,有麻醉恢復室的醫院有12家(26.1%)。麻醉醫生與手術臺的比例為1.62∶1,麻醉護士與手術臺的比例為0.05∶1,麻醉護士與麻醉醫生的比例為0.03∶1。現有的18名麻醉護士中女性占絕大多數(17/18)。而麻醉護士中由進修培訓后護士承擔者1人,由其他科室抽調的護士承擔者5人,由手術室護士擔任者12人,目前沒有麻醉護理專業畢業的本專科護士承擔麻醉護士的工作。

2.2 未來3年～5年內對麻醉護士的需求情況 87.0%的麻醉科主任認為,在未來3年～5年需要配備麻醉護士,需麻醉護士77人～106人(人數按最小數值累計和最大數值累計計算),每個醫院所需人數1人～6人。所需護士的性別、年齡、學歷、職稱情況見表1。

表1 麻醉護士需求情況

2.3 麻醉護士應具備的知識和能力 46位麻醉科主任認為,麻醉護士應具備的知識和能力按“認為需要”的百分比順序排列,排在最前位的是護理理論知識和護理技術操作,其次是溝通能力和應變能力,排在最末位的是科研能力和管理能力。見表2。

表2 麻醉護士應具備的知識和能力 人(%)

2.4 麻醉護士應承擔的工作內容 麻醉科主任對麻醉護士的工作內容的認識較為一致的是麻醉護士應承擔麻醉藥品管理、麻醉前器械/設備準備及麻醉設備等的清潔與保養工作,54.3%的麻醉科主任認為麻醉護士不應承擔麻醉操作工作。而對其他各項工作的承擔情況相對分歧較大,見表3。

表3 麻醉護士應承擔的工作內容 人(%)

2.5 開放性問題調查結果 多數醫院都對麻醉護士本科培養方面提出了自己的見解,比如:①“沒有護理人員的科室不是真正的臨床科室,麻醉護士可以使麻醉醫生從繁重、瑣碎的工作中解脫出來,有更充分的精力從事對病人的救治,因此麻醉護理專業建設非常必要”。②“麻醉護士應與麻醉醫師的工作范疇嚴格區分,避免麻醉護士承擔醫生的工作”。③“國家及醫院重視與支持,麻醉護士才得以發展”。④“國家應設立麻醉護士大專崗位,實行麻醉護士資格認證制度”。還有部分醫院認為,在麻醉醫生充足的今天,麻醉護士目前意義不大,進行麻醉護士的本科教育只是叫好不叫座。另有醫院的麻醉科主任認為,麻醉護士應與其他科室的護士一樣進行本科教育,然后進行麻醉、疼痛等方面的畢業后教育。

3 討論

3.1 山東省三級醫院麻醉護理專科護士人力資源嚴重匱乏麻醉護理工作是近年來為適應現代麻醉學發展建立的一項護理內容,麻醉護士一定程度上保障了麻醉工作的有序進行,從而保證病人的安全[2]。美國醫院麻醉科醫生與護士的比例為1∶(1～2)[3]。我國至今還未規定麻醉科醫師與護士的比例,也沒有規定麻醉科護士編制與手術臺或麻醉科床位數的比例。而調查發現,68.3%的醫院沒有配備麻醉護士,46家醫院只有18名麻醉護士,麻醉師與麻醉護士的比例僅為1∶0.03,麻醉護士與手術床的比例也較低,這個比例遠遠低于廣東省的調查數值1∶0.4[1],更低于王志萍等[3]的建議:三級甲等醫院臨床專科護士的編制與手術臺數的比例應為(0.6～0.8)∶1[2]。山東省麻醉護士嚴重匱乏,醫院對麻醉護士的重要性和必要性還沒有充分的認識。

調查還發現,在僅有的18名麻醉護士中,僅有1名護士是由進修培訓后的護士承擔的,多數是由其他科室抽調的護士或手術室護士擔任,目前尚沒有麻醉護理專業畢業的專科護士承擔麻醉護士的工作。因此,為了保證臨床麻醉的安全和質量,規范麻醉護理教育和管理,麻醉專科護士的學校培養已迫在眉睫。而我省的醫院和麻醉科也應轉變觀念,與國際接軌,促進麻醉護理學科的發展。

3.2 麻醉護士需求狀況分析 調查發現,87.0%的麻醉科主任認為在未來3年～5年內需要配備麻醉護士,需要77人～106人,麻醉護士有著廣大的臨床需求。因此,護理院校應順應臨床需求,開展麻醉護理教育,設置護理學專業麻醉護理專業方向,從而加快麻醉護理人才培養,滿足人民群眾的健康服務需求。調查還發現,63.0%的麻醉科主任認為需求的麻醉護士的學歷起點是大專,28.3%的認為需求本科,2.2%的要求中專即可。說明他們對麻醉護士的學歷要求偏低,以大專為主。而所培養的麻醉護士應具備的知識或能力排在首位的是護理理論基礎知識和護理技術,其次為溝通能力和應變能力,排在末位的為科研、管理能力。從以上調查結果可以看出,大部分麻醉醫生都已經認識到麻醉科配備麻醉護士的必要性,但是麻醉醫生沒有真正認識到麻醉專科護士的重要性及實用性。麻醉醫生普遍認為麻醉護士的工作是簡單的輔助,而不是真正地將麻醉護士看做是自己的工作伙伴,對麻醉護士的學歷水平及能力要求偏低,不重視麻醉護士自身的發展。為了適應現代麻醉學科的發展,麻醉護士的理論知識與技術水平趨向于專業化和系統化[3]。麻醉護理不同于一般的臨床護理及傳統的手術配合護理,麻醉科護士的麻醉學專業知識及技能水平直接影響麻醉護理的工作質量。面對著日新月異的新型麻醉器械、麻醉藥物以及麻醉技術,以及緊張的臨床麻醉工作,沒有扎實的基礎知識和良好的適應能力是不能適應臨床工作的。在美國,具有碩士以上學歷,并且具有一定的臨床麻醉工作經驗的護士方可申請成為注冊麻醉護士[4]。而且,麻醉護士不僅在麻醉醫師的指導下承擔大量的臨床工作,還承擔著許多教學、管理和科研[5]工作。張偉英等[4]認為,麻醉護士應具備多種能力,是能夠從事普通臨床護理、麻醉大專護理的復合型高級專門人才,因此單純的理論和技能不足以滿足臨床的需要。

3.3 麻醉護士的工作內容 調查發現,麻醉醫生認為麻醉護士在臨床麻醉護理工作中,應承擔的工作內容較一致的為麻醉藥品的準備與管理,麻醉前器械、設備的準備與保養,分歧較大是麻醉操作、麻醉監護,總體上臨床麻醉醫生對麻醉護士的具體工作內容與職責的界定還相對模糊。雖然很多專家都對麻醉護士的工作職責和范疇進行了闡述,提出了麻醉護士是麻醉藥品的管理員,是麻醉醫生的助理員,是麻醉器械使用的監控員[2,6-10]。目前,我國仍沒有出臺正式的麻醉護士工作范疇的相關規定,各地區麻醉護士工作范疇、工作內容和工作職責不盡相同,導致麻醉護士培訓和管理的混亂局面。因此,該專業的體系建設還需不斷探索,盡快建立統一的麻醉護士工作范疇和職責規范。

3.4 學科發展建議 雖然很多醫院的麻醉科主任都已經認識到麻醉科作為臨床一級科室應該配有自己的專科護士,但是由于醫院沒有相應的崗位設置而無法實現。麻醉護理專業才剛剛起步,無論是護理學生的培養模式還是臨床麻醉護理工作都還不成熟、不完善,需要國家和醫院的重視才能保證該學科的發展。在麻醉護士的角色定位上,較多醫院的麻醉科主任認為:麻醉護士的基礎角色還是護士,不能跨越麻醉醫生或代替醫生執行各項麻醉操作。另有一些麻醉科主任對麻醉護理的發展前景并不看好。在我國麻醉護理畢竟還是一個新興事物,其發展還有很長的路要走,在這期間應盡快制定相關的教育培訓體系。鑒于麻醉專科護士建設的必要性和緊迫性,設立麻醉專業護理崗位,加快麻醉專科護士認證制度建設,提高麻醉護士在麻醉界和護理界的認知程度,無論對護理教育者還是麻醉工作者都是一項緊迫的工作任務。

4 小結

山東省麻醉護士人力資源嚴重匱乏,多數醫院對麻醉護士的配置不夠重視,而臨床需要大量的麻醉護士。臨床麻醉師對麻醉護士的能力要求和職責范圍相對模糊,應加強相關教育和宣傳,提高醫院領導管理層和專業人員對于麻醉護士配置重要性、必要性、能力和職責要求等方面的認識,為新興專科護士的培養和發展提供條件和政策等支持。

(本調查得到多家醫院麻醉科主任的配合,在此對配合調查的各位麻醉界同仁表示感謝。)

[1] 商臨萍,楊輝,馬濤洪,等.我國開展麻醉專科護士資格認證的探討與建議[J].中國護理管理,2009,9(4):56-58.

[2] 陳秀琴,張偉英,李景田,等.廣東省醫院麻醉科護士人力資源現狀的調查[J].中華護理雜志,2008,43(5):446-448.

[3] 王志萍,曾因明,季永,等.對我國麻醉護理學專業教學的思考與建議[J].中國高等醫學教育,2005,4:28-29.

[4] 張偉英,陳秀琴,李景田,等.麻醉護理現狀調查與專業構建思路[J].護理學雜志,2009,24(6):61-64.

[5] Betty JH.Upgrading nurse anesthesia educational requirements(1933-2006)-part 2:curriculum,faculty and students[J].AANA Journal,2007,75(4):247-250.

[6] 劉婷,劉蓓,游佳,等.麻醉專科護士在麻醉臨床科研中的角色定位[J].家庭護士,2008,6(7B):1843.

[7] 王靜.麻醉護士——一個多元化的角色[J].實用醫技雜志,2005,12(11):3119-3120.

[8] 陳思彤,張坤全.麻醉護士的工作范疇及在麻醉科的作用[J].基層醫學論壇,2008,12(10下):918-919.

[9] 馬濤洪,趙健力,田首元,等.開展麻醉護理的思考[J].護理研究,2005,19(12B):2693-2694.

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(本文編輯 孫玉梅)

Investigationof the status quo of human resource,demand,capacities and responsibilities of anesthesia nurses inthird-grade hospitals in Shandong province

Li Lei,Liu Huaxia
(Nursing College of Taishan Medical College,Shandong 271016 China)

[目的]了解山東省三級醫院麻醉護士的配置現狀及對麻醉護士的需求、能力、職責情況,為培養麻醉護士提供依據。[方法]采用整群抽樣郵寄問卷的方法調查山東省三級醫院的46名麻醉科主任。[結果]調查的山東省46家醫院共有麻醉護士18人,67.4%的醫院未配備麻醉護士;87.0%的醫院麻醉科未來3年～5年需要配備麻醉護士,需要77人～106人。醫院的麻醉科主任認為,麻醉護士應承擔的工作主要是麻醉藥品管理、麻醉前器械/設備準備等。[結論]山東省麻醉護士人力資源嚴重匱乏,多數醫院對麻醉護士的配置不夠重視,事實上臨床需要大量的麻醉護士。臨床麻醉師對麻醉護士的能力要求和職責范圍相對模糊,應加強相關教育和宣傳,提高醫院領導管理層和專業人員對于麻醉護士配置重要性、必要性、能力和職責要求等方面的認識,為新興專科護士的培養和發展提供條件和政策等支持。

麻醉護士;需求;人員管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.22.008

1009-6493(2010)8A-1993-03

李蕾、劉化俠工作單位:271016,泰山醫學院護理學院。

2009-12-01)