通過頭皮針和留置針靜脈輸注β-七葉皂苷鈉所致靜脈炎的比較

通過頭皮針和留置針靜脈輸注β-七葉皂苷鈉所致靜脈炎的比較

七葉皂苷鈉具有抗炎、抗滲出、抗水腫、增加靜脈張力、改善血液循環以及神經保護等作用而廣泛應用于骨科等疾病的治療。以靜脈注射方式給藥,由于其具有脫水作用,對血管有一定的刺激性,易出現靜脈紅腫、靜脈炎甚至壞死。我院骨科發現部分病人在靜脈輸注七葉皂苷鈉過程中有不同程度的靜脈炎發生。靜脈炎往往會給病人帶來生理和心理上的痛苦,干擾正常的臨床治療,并直接影響病人的用藥依從性。因此,有必要采取有效的措施預防或減少靜脈炎的發生。

1 對象與方法

1.1 對象 均為創傷后四肢骨折伴局部腫脹采用β-七葉皂苷鈉治療的病人,共52例,男35例,女17例,年齡18歲～62歲。將52例隨機分為兩組,即實驗組及對照組,兩組年齡、疾病嚴重程度及血管等因素經統計學分析無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 輸液方法 兩組均選擇健側上肢前臂大靜脈,且局部無疼痛、腫脹及皮膚破潰。均采用β—七葉皂苷鈉20 mg溶于生理鹽水250 mL或5%葡萄糖250 mL中靜脈輸注,每分鐘滴速40滴～60滴,60 min～90 min輸完。實驗組采用頭皮針輸液,對照組采用靜脈留置針輸液,各輸液7 d。

1.2.2 評價方法 靜脈炎程度判斷標準以美國靜脈輸液護理協會靜脈炎分級標準[1]。Ⅰ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結;Ⅱ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結;Ⅲ級:穿刺點疼痛,紅和(或)腫,靜脈有條索狀改變,可觸及硬結。每次輸液完畢對病人用藥局部靜脈情況進行評估并記錄。

1.2.3 統計學方法 用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析,采用χ2檢驗。

2 結果(見表1)

表1 兩組靜脈炎發生情況比較 例

3 討論

七葉皂苷鈉為中藥娑羅子成熟果實中提取的三萜皂苷的鈉鹽,注射用七葉皂苷鈉主要含有七葉皂苷鈉 A、B、C和 D,此外還含有少量的糖原、苷原、脫?；慕到猱a物和其他雜質。靜脈給藥對血管刺激大,藥物本身的刺激性和藥物中的微?？赡苁且痨o脈炎的原因[2],80%以上的病人在應用該藥后可出現不同程度的血管條索狀及紅腫疼痛,對藥物較敏感的病人甚至用藥當天即出現癥狀,反應嚴重者會出現血管硬化,嚴重時可直接影響治療的正常進行。

通常靜脈炎的發生是血管受到物理、化學、感染等因素刺激,誘發炎性介質的釋放,繼之血管壁受損,通透性增大,組織間隙組織液增加,出現紅、腫、熱、痛等臨床癥狀,而易使靜脈發生靜脈炎。靜脈炎是靜脈輸液常見的并發癥,表現為輸液靜脈的紅腫、疼痛和索條狀改變。影響靜脈炎發生的危險因素有很多,包括溶液的 pH值、滲透壓、滴速、靜脈穿刺部位、穿刺針的管徑和材料、病人情況、藥物本身的刺激作用等[3,4]。使用靜脈留置針常見并發癥有皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成,輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再應用,點滴速度應慢,要有計劃地更換輸液部位,以保護血管,減少靜脈炎的發生。在評估兩組病人的疼痛程度時,實驗組病人對疼痛能耐受,而對照組病人在第2天輸注β-七葉皂苷鈉時大多數病人有不同程度的害怕。

綜上所述,在輸注高分子、易引起靜脈炎的藥物時,要權衡病人的自身情況,以減輕病人痛苦、減少并發癥的發生為目的,促進病人盡快康復。由于此次研究的樣本量有限,還需要護理同仁的進一步研究。

[1] 陳立紅,吳鷗,金迪.靜脈輸液時間對锝亞甲基二磷酸鹽注射液所致靜脈炎的影響[J].中華護理雜志,2004,39(7):541.

[2] 吳彥強,徐必達,麥艷微.靜脈輸注β-七葉皂苷鈉致靜脈炎2例[J].中藥新藥與臨床藥理,2004,15(4):297.

[3] Frank Ge,崔晶晶.輸液導致靜脈炎的因素分析[J].中國藥物應用與監測,2005,2:35-37.

[4] 王江濱,李麗華,付薇.靜脈留置針引發靜脈炎的原因分析及防治措施[J].護理研究,2006,20(9C):2453.

(本文編輯 范秋霞)

Comparison on phlebitis of patients accepting β-Aescin sodium infusion by scalp needle and detaining trocar

宋小珍,楊 蓉,黃雪花
Song Xiaozhen,Yang Rong,Huang Xuehua
(Huaxi Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

[目的]探討預防靜脈輸注β-七葉皂苷鈉致靜脈炎的方法。[方法]將在我院骨科行靜脈輸注β-七葉皂甙鈉病人隨機分成實驗組和對照組,兩組均選擇病人健側上肢靜脈穿刺,實驗組通過頭皮針輸注β-七葉皂苷鈉,對照組采用留置針輸注β-七葉皂苷鈉。連續治療7 d后判斷并比較兩組病人靜脈炎發生情況。[結果]實驗組靜脈炎發生率為28.0%,對照組靜脈炎發生率為59.3%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]采用頭皮針靜脈輸注β-七葉皂苷鈉能降低靜脈炎發生率。

β-七葉皂苷鈉;靜脈炎;靜脈輸注

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.023

1009-6493(2010)7B-1829-01

宋小珍(1981—),女,副護士長,本科,工作單位:610041,四川大學華西醫院;楊蓉、黃雪花工作單位:610041,四川大學華西醫院。

2009-12-27;

2010-06-30)