同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用1)

張會(huì)敏,朱麗麗,張海洋,李秀敏

同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用1)

張會(huì)敏,朱麗麗,張海洋,李秀敏

1)為河南省教育廳課題資助項(xiàng)目,編號(hào):2007-ZX-140。

原發(fā)性高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,其發(fā)病率高、致殘率高、危害性大[1,2],我國(guó)目前高血壓病病人高達(dá)一億六千萬(wàn)之多,且該病已是我國(guó)慢性病人群致死的主要原因之一。研究表明,高血壓的發(fā)病與不良的生活方式有關(guān),正確實(shí)施健康教育可以減少高血壓的發(fā)病及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。同伴教育是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀(guān)念或行為技能,以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。以社區(qū)為單位對(duì)高血壓病人提供綜合健康教育是維護(hù)高血壓病病人保健的一種形式,但目前由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員匱乏,采用同伴教育方式已成為行為干預(yù)的重要方法,為此本研究試圖將同伴教育應(yīng)用在社區(qū)高血壓人群中,現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)洪門(mén)社區(qū)自愿參加本研究的高血壓病病人120例。

1.2 方法

1.2.1 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) ①按照1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)診斷標(biāo)準(zhǔn),在未服抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg,另外病人既往有高血壓病史,目前正服用高血壓藥,血壓雖已低于140/90 mmHg,亦診斷為高血壓。

1.2.2 高血壓病病人納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)以上標(biāo)準(zhǔn)診斷,病人均為單純?cè)l(fā)性高血壓;②病人均選擇同一社區(qū),有正常溝通交流能力,能夠理解并完成問(wèn)卷調(diào)查;③病人自愿參加本研究中綜合健康教育或同伴教育。排除標(biāo)準(zhǔn):①高血壓伴隨有其他嚴(yán)重疾病,需長(zhǎng)期臥床;②存在語(yǔ)言溝通障礙;③繼發(fā)性高血壓;④病人或者其陪伴家屬不接受或不配合本研究。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)選擇 120例病人,其中男 68例,女 52例,平均年齡68.34歲。高血壓分級(jí):Ⅰ期23例,Ⅱ期65例,Ⅲ期32例。文化程度:高中及以上36例,初中及以下84例。

1.2.3 分組及健康教育方法 對(duì)選定的120例高血壓病人進(jìn)行為期6個(gè)月的綜合健康教育,并從中隨機(jī)選取40例作為實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展同伴教育活動(dòng),其余80例作為對(duì)照組繼續(xù)給予綜合健康教育。從40例計(jì)劃開(kāi)展同伴教育者中選取5例或6例同伴教育者,同伴教育者需符合以下條件:①自愿參加同伴教育,熱心參加社區(qū)活動(dòng);②性格開(kāi)朗、積極、熱情、耐心;③有一定的文化水平,口齒清楚,善于表達(dá);④有一定的組織協(xié)調(diào)能力;⑤有一定的感染力。選出的同伴教育者集中統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月,培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)試講合格后選出4例允許上崗。

1.2.3.1 綜合健康教育 對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行綜合健康教育:①每月邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座1次,內(nèi)容涉及高血壓基本知識(shí)、健康的生活方式、合理膳食、規(guī)律用藥、戒煙限酒、心理護(hù)理等;②將自行編寫(xiě)的《高血壓健康的生活食譜》發(fā)給每位高血壓病人;③組織調(diào)查員進(jìn)行入戶(hù)隨訪(fǎng),和高血壓病人進(jìn)行面對(duì)面的健康咨詢(xún);④每月兩次在社區(qū)門(mén)診門(mén)口提供義務(wù)健康咨詢(xún)及血壓測(cè)量;⑤每?jī)蓚€(gè)月編寫(xiě)一期健康教育宣傳板報(bào)。

1.2.3.2 同伴教育 選出同伴教育者經(jīng)培訓(xùn)試講合格后,在實(shí)驗(yàn)組中開(kāi)展6次同伴教育,每次教育時(shí)間2 h左右。全部教育活動(dòng)由同伴教育者自行組織實(shí)施,爭(zhēng)取每個(gè)成員都能參與。形式有集中授課、小組討論、心得體會(huì)交流、有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答等。教育內(nèi)容包括:高血壓的基本知識(shí)、健康的生活方式、合理膳食、戒煙限酒、定期測(cè)量血壓并學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓、堅(jiān)持規(guī)律用藥、堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)等。

1.2.4 問(wèn)卷調(diào)查 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,一般資料問(wèn)卷包括姓名、性別、民族、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等;高血壓相關(guān)知、信、行問(wèn)卷內(nèi)容包括高血壓病健康知識(shí)、對(duì)待高血壓病態(tài)度、日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。同伴教育前后進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲資料全部輸入SPSS16.0軟件,采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組人口社會(huì)學(xué)特征比較 發(fā)放問(wèn)卷120份,回收120份,回收率100.0%。兩組病人年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組人口社會(huì)學(xué)資料比較

2.2 教育前后兩組有關(guān)高血壓知、信、行情況(見(jiàn)表2)

表2 教育前后兩組病人有關(guān)高血壓病知、信、行情況 %

3 討論

3.1 對(duì)原發(fā)性高血壓病病人實(shí)施健康教育的重要性 原發(fā)性高血壓病是當(dāng)今危害人類(lèi)健康的主要疾病之一,且病因十分復(fù)雜,除遺傳因素外,環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是影響血壓的很重要的因素。由于原發(fā)性高血壓病需長(zhǎng)期治療,很多病人難以堅(jiān)持,常出現(xiàn)用藥不規(guī)律、控制血壓不理想的狀況。對(duì)高血壓病人進(jìn)行社區(qū)健康教育是幫助病人建立健康的生活方式、較好控制血壓的有效途徑。本次研究結(jié)果也顯示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人在健康教育后對(duì)高血壓的知、信、行均有了明顯的提高,說(shuō)明健康教育對(duì)預(yù)防高血壓的并發(fā)癥、控制血壓、病人用藥依從性方面均有效。研究表明,健康的生活方式、適量的有氧運(yùn)動(dòng)、合理的膳食習(xí)慣、戒煙限酒及用藥依從性是控制血壓的重要方式。

3.2 同伴教育的優(yōu)勢(shì) 由表2可以看出,經(jīng)過(guò)6個(gè)月的綜合健康教育后,兩組病人在高血壓知、信、行方面都有了明顯的提高,但實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施綜合健康教育的同時(shí)又實(shí)施了同伴教育,與單純采取綜合健康教育的病人相比,知、信、行明顯提高(P<0.05),即同伴教育加綜合健康教育要優(yōu)于單純的綜合健康教育。由此可以看出,健康教育是提高病人高血壓知、信、行的有效方式,再施以同伴教育其效果會(huì)更好。

同伴健康教育不受時(shí)間、地點(diǎn)的約束和限制,且同伴處于相同環(huán)境,有相同的特點(diǎn)和類(lèi)似的需求和困惑,他們最喜歡同類(lèi)的病人喜歡接受的教育方式和最想了解的健康教育知識(shí)。因此,同伴教育更有利于知識(shí)的傳播和促進(jìn)相互之間的影響;此外,由于不受時(shí)間、空間的限制,同伴教育的形式多樣,除集中授課、小組討論、心得體會(huì)交流、有獎(jiǎng)知識(shí)問(wèn)答之外,任何人都可以提供更有效的交流方式,更有利于知識(shí)的傳播和吸收。

但本次調(diào)查顯示,個(gè)別指標(biāo)沒(méi)有出現(xiàn)明顯差異,可能與樣本量相對(duì)較小、干預(yù)時(shí)間相對(duì)較短或者干預(yù)的力度相對(duì)不夠有關(guān)。但總的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組高血壓知、信、行的提高明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明同伴教育可以應(yīng)用在高血壓疾病的社區(qū)健康教育中。但畢竟本次同伴教育涉及的社區(qū)單一、樣本量較少,因此同伴教育的其他優(yōu)勢(shì)尚需要進(jìn)一步的實(shí)踐和探索,需要擴(kuò)大樣本量、擴(kuò)大社區(qū)、進(jìn)一步改進(jìn)同伴教育的形式來(lái)加以驗(yàn)證。

(本文編輯 范秋霞)

Effect of peer education in the community health education for patients with hypertension

Zhang Huimin,Zhu Lili,Zhang Haiyang,et al
(Nursing College of Xinxiang Medical College,Henan 453003 China)

[目的]探討同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用。[方法]選擇新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)洪門(mén)社區(qū)自愿參加本研究的高血壓病人120例,對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的高血壓綜合健康教育,并從中隨機(jī)抽取40例作為實(shí)驗(yàn)組,在綜合健康教育的同時(shí)開(kāi)展同伴教育,其余80例作為對(duì)照組,進(jìn)行綜合健康教育。在健康教育前后進(jìn)行高血壓相關(guān)知、信、行的問(wèn)卷調(diào)查,并進(jìn)行比較。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組知、信、行問(wèn)卷得分明顯高于對(duì)照組。[結(jié)論]在社區(qū)高血壓病人中實(shí)施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。

高血壓;同伴教育;社區(qū);健康教育

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.016

1009-6493(2010)7B-1818-03

張會(huì)敏(1979—),女,講師,碩士,工作單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;朱麗麗、張海洋、李秀敏(通訊作者)工作單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2010-01-27)