483例心肺復蘇成敗原因分析

金愛春 劉福軍 劉志軍

(北京市通州區潞河醫院急診科 北京 101149)

2006年7月至2009年9月我院急診科共進行心肺復蘇483例,為探討影響急診科心肺復蘇成功率的因素,現統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月至2009年9月急診內科對心跳呼吸驟停患者(除外創傷、癌癥晚期、疾病終末期等)心肺復蘇483例,男323例,女160例;年齡15～94歲,平均65.6歲。無基礎疾病77例,合并高血壓病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、腦血管疾病407例。

1.2 方法

入急診搶救室后全部患者按《2005國際CPR與ECC指南》標準操作執行。入搶救室即刻給予基本生命支持,5min之內給予高級生命支持。

1.3 復蘇成功標準

出現自主心律(包括竇性、結性心律)、收縮壓>60mmHg持續1h以上。

2 結果

心跳呼吸停止發生地點、CPR開始時間、院前與院內CPR開始時間與成敗比較結果見表1、表2、表3。康復出院11例。

表1 發生地點與成敗的關系[n(%)]

表2 CPR開始時間與CPR成敗關系

表3 院前與院內CPR開始時間與成敗比較

3 討論

標準有效的CPR開始時間是復蘇成敗的關鍵所在。對于心臟呼吸驟停的搶救,《2005國際CPR與ECC指南》再次強調了盡早、盡快實施CPR的重要性。

現代心肺復蘇的目標是不但能使猝死者心臟復跳,同時能夠存活出院,且盡量減少神經系統后遺癥,使其生存生活質量有所改變。

入急診轉急診搶救車時判斷大動脈無搏動后開始2minCPR,此時一人心臟按壓、一人給與呼吸支持、一人進行心電監護、一人靜脈通路及用藥。呼吸支持的人準備氣管插管及呼吸機,心電監護的人準備除顫器,有除顫指征優先除顫,無除顫指征換人繼續心臟按壓。第1組或第2組CPR后檢查心律、換人心臟按壓的時間快速氣管插管,用呼吸機。本組患者進搶救室均5min之內給予高級生命支持。

目前醫院、醫學會及衛生部門已非常重視,多部門反復培訓醫院及急救中心醫護,這對有效的心肺復蘇起很重要作用。同時應對高危人群加強預防指導和醫學監護,提高其自我保護能力,進一步加強院前搶救,應普及急救知識,開展自救互救。

隨著我國老齡化趨勢愈加明顯,接受心肺復蘇的患者的病例將會越來越多,因此不斷探討心肺復蘇診治以及整個急救過程中的細節,總結有益的經驗,改正救治中的不足,有助于提高心肺復蘇的成功率。

[1]沈洪.掃描2005國際心肺復蘇與心血管急救指南會議(1)--修改國際心肺復蘇指南的原則與方法[J].中國危重病急救醫學2005,17(4)∶197～199.

[2]沈洪.掃描2005國際心肺復蘇與心血管急救指南會議(2)--基本生命支持:簡單卻最為重要的核心內容[J].中國危重病急救醫學,2005,17(5)∶257～258.