針刺治療腰椎間盤突出癥106例療效觀察

馬立新

(吉林省長春市二道區人民醫院 吉林長春 130031）

腰椎間盤突出是西醫的診斷病名。是指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經組織而引起的一系列癥狀。由于纖維環破裂、松弛,髓核突出于椎管或神經根管,刺激或壓迫神經,引起神經組織變性及功能障礙,從而引起腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。嚴重可導致脊柱側彎畸形,然后就是脊柱活動受限,前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛,腰部壓痛伴放射痛。長期壓迫可導致下肢麻木、肌肉萎縮、肌無力,壓迫馬尾神經可造成大小便失禁等。中醫學根據該病的臨床表現,而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇[1],現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2009年5月本院門診收治的腰椎間盤突出患者,治療組106例,其中男63例,女43例,年齡36～70歲,平均53歲;對照組103例,其中男59例,女44例,年齡38～72歲,平均55歲。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺治療方法(治療組選用方法)患者選側臥或俯臥位,取穴:委中、環跳、陽陵泉、腎俞、夾脊、大腸俞、陽陵泉、足三里、昆侖、太沖。操作:常規消毒后,選用蘇州華佗醫療儀器廠出產的毫針刺入腎俞、大腸俞、夾脊1.5寸,環跳3.0寸,委中、陽陵泉、足三里1.5寸,昆侖0.5寸,太沖1.0寸。加減:寒濕型配腰陽關、命門;瘀滯型配隔俞、血海,腎虛型配志室、太溪、懸鐘。針與皮膚呈80～90°角捻轉刺入進針,刺入的深淺以得氣為度,選用G6805Ⅱ型電針儀,用疏密波,強度以病人能耐受為度,通電30min。每天1次,10次1個療程,2個療程后觀察療效。

1.2.2 牽引治療方法(對照組選用方法)牽引是把膠布貼在皮膚上,通過牽拉膠布進行牽引。因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼,故又稱間接牽引法。此種牽引的優點是操作簡便,對肢體損傷小,患者痛苦少。

1.3 統計學處理

2組數據比較用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

表1 針刺治療和牽引治療腰椎間盤突出癥療效比較表[n(%)]

2 結果

2.1 療效標準[2]

(1)痊愈:腰腿疼痛基本消失,直腿抬高試驗陰性,恢復正常工作。(2)顯效:腰腿痛部分消失,無明顯壓痛點,直腿抬高試驗陰性,基本恢復正常工作。(3)有效:有輕度腰腿疼痛,直腿抬高可疑陽性,部分恢復工作。(4)無效:腰腿疼痛無好轉,直腿胎高試驗陽性,不能勝任工作。

2.2 治療結果(表1)

3 討論

椎間盤突出癥是一個多發病、常見病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列癥狀群。成年人可能椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出。這是脊柱內外力學平衡失調而造成的,進而壓迫和刺激椎管內神經及椎間孔神經根,產生無菌炎癥和自身免疫反應,引起腰腿痛等一系列癥狀和體征的發生。中醫理論認為腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓和扭轉等外力作用,加之外傷風寒濕邪的侵襲,是大多數患者患此病的原因。針刺治療方法多取足太陽,足少陽經穴。針刺委中、腰陽關、命門能強健腰膝,疏通經絡,環跳祛風化濕,懸鐘益腎,諸穴共奏祛風散寒,通痹止痛之功。所以針刺治療腰椎間盤突出癥,取得了滿意療效,且經濟實用,無副作用。針刺還可以緩解疼痛和肌肉緊張。其取穴主要根據腰椎間盤突出的部位及其相應的下肢受神經壓迫的區域循經取穴。如腰椎4～5節突出其下肢神經受壓迫區域為外側面,相當于足少陽膽經的位置,因而取穴主要在腰椎4～5節臨近的大腸俞以及足少陽膽經的環跳、陽陵泉等。因腰椎間盤突出癥多為寒凝經脈或瘀血留滯,故針用瀉法。綜上所述,說明針刺治療腰椎間盤突出癥療效較好。方法可靠,值得推廣。

[1]孫方偉.針灸治療腰椎間盤突出癥48例[J].浙江中西醫結合雜志,2009,19(6):380.

[2]王曉愿.穴位注射合針刺療法治療腰椎間盤突出癥130例[J].江西中醫藥,2008,39(6):72.