青光眼病人自我保健狀況的調查分析

呂 萍

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

青光眼是一種較復雜的眼病，表現為眼壓升高，累及視神經而逐漸發生萎縮致視野縮小、視力減退，是主要的致盲眼病之一。據有關統計，我國目前青光眼致盲人數在盲人比例中已達10%，占致盲眼病的第四位。隨著我國人民健康水平的提高，人口老齡化的發展，青光眼患病率因之增高。因此，定期隨訪，提高自我防護知識，對青光眼防治有重要意義[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 我科2007年～2009年12月隨機抽查均為住院治療的62例青光眼病人，其中男21例，女41例，年齡（45～81）歲。

1.2 方法 62例患者均采用問卷調查法，共發62例，收回62份，回收率為100%。

2 結果

2.1 病人疾病知識的來源 42.9%來源于醫生；33.3%來源于護士；13.1%來源于書籍；10.7%來源于親友、病友及新聞媒體。

2.2 病人堅持用藥及定期復查情況 35.4%病人能堅持用藥并定期復查。

2.3 病人自我防護知識了解情況（見表1）

表1 62例青光眼自我防護知識調查

3 討論

3.1 青光眼的發生除與解剖因素有關外，還與情緒緊張、精神創傷、疲勞過度、暗處停留過長、氣候突變、暴飲暴食及全身或局部使用抗膽堿藥有關。本組資料顯示，51.6%病人對青光眼知識了解甚少，如運動、睡眠、飲食、生活習慣等與青光眼的關系；青光眼的類型、預后及心態調節等。65.4%患者不能堅持藥物治療，而青光眼急性發作時，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，往往忽略了視力下降癥狀，被認為是消化道疾患或顱腦疾病。

3.2 青光眼是一種較復雜的眼病，它分為閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼常為雙側性眼病，往往是一只眼已有閉角型青光眼發作，另一眼仍處于臨床前期；開角型青光眼由于癥狀輕微，發展緩慢，不易發現，一經發現患者視力多已急劇下降，喪失的視力已無法挽救。因此，加強衛生宣教及預防保健是青光眼防盲工作的有效途徑，對控制青光眼的發展及避免延誤病情有重要意義[2]。

3.3 青光眼是一種較常見的可致盲性眼病，若我們能及時為青光眼病人提供健康處方，不僅可改變患者的認知、態度、行為，對控制青光眼的發展，避免視功能的進一步損害起到重要的作用。因此，早發現、早治療，增強病人的自我保健知識，對降低青光眼的致盲率，提高患者的生活質量，尤為重要。

4 對策

4.1 保持良好的心態 原發型閉角型青光眼疾病為心身疾病，該患者一般性情急躁、易怒，護理時要通過了解患者的社會環境、家庭狀況及個人特點，通過關心、安慰患者，以增強病人的防患意識，引導病人形成樂觀、健康向上的性格[3]，使患者保持健康情緒，詳細講解疾病相關知識，藥物雖能控制，但不能根治，為保持視功能必須盡早手術，使其樹立對手術的正確認識。總之，保持精神愉快，避免情緒激動，達到最佳心理狀態，是預防青光眼的重要環節之一。

4.2 規律的生活習慣 勞逸結合，既有利于保持良好的心態，又有利于疾病的康復[4]。在日常生活中，不宜在暗處停留時間過長，不戴墨鏡，因為暗光下使瞳孔散大，虹膜推向周邊加重或阻塞了房角，房水排出受阻，致眼壓升高。此外，衣領、腰帶不宜過緊，以免影響血液循環，使頸部充血，擴張血管，影響血壓[5]。睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少頭部瘀血而導致眼壓升高。

4.3 合理的飲食 患者不能暴飲暴食，禁用煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜，保持大便通暢，避免一次攝水量過多（不超過300ml）以免誘發青光眼發作。

4.4 指導病人正確用藥 堅持用藥，不隨意中斷。如滴用毛果蕓香堿眼藥水時，滴藥后壓迫淚囊區2～3分鐘，以免經鼻淚管吸收引起全身中毒。應用高滲劑如甘露醇時，要注意速度、劑量；使用乙酰唑胺時，觀察有無肢體和顏面麻木、腰痛及有無刺感等常見副作用；噻嗎心安眼藥水用后則應觀察心率、呼吸變化，以防誘發心血管疾病及支氣管哮喘發作。

4.5 保健指導 多向患者傳播青光眼知識，提高患者自我防護知識，幫助他們解除憂慮，為自己的健康做出最佳決策，以提高生活質量。出院后，一周復查，以后每月復查，3個月后每半年復查，密切注意視野變化，若出現彩虹圖，視物模糊，眼睛腫痛，鼻根酸困及偏頭痛時，應立即來醫院就診。

[1] 劉敏，黃云劍，何靜.腎病綜合癥病人自我保健狀況的調查分析[J].護理研究，2005，19（413）：680.

[2] 周文炳.臨床青光眼[M].北京：人民衛生出版，2000.

[3] 杜明艷，劉福源.青光眼與心理因素的關系及相關研究[J].中國心理衛生雜志，2005，5（14）：74－76.

[4] 西翠萍，張麗萍.急性閉角型青光眼患者的心理調查[J].山西醫藥雜志，2001：148.

[5] 劉家琦，李鳳鳴.實用眼光科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：422.