胸外科患者家屬的負性心理調查

金敏媛

湖南省隆回縣人民醫院，湖南 隆回 422200

胸外科疾病不僅給患者個人帶來痛苦，而且對患者家屬也造成了沉重的精神及心理壓力，而患者家屬的心理狀態又直接影響患者的心理、病情發展。為了有效地消除患者家屬的恐懼心理，使其更好地向患者的治療提供幫助，為此，筆者對200例胸外科患者家屬開展問卷調查，了解其負性心理（焦慮、抑郁）及相關因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月～2010年3月在本院就診的胸外科患者陪護家屬200例為研究對象，其中男78例，女122例，年齡20～72歲，平均年齡（44.5±6.3）歲，患者配偶112人、子女68人、父母12人、兄弟姊妹8人，高中及以下文化程度134例，大專及以上文化程度66例，自費病人102例，公費及醫保者98例。

1.2 方法 采用問卷調查法對患者入院后3～6天內向患者家屬發放問卷，問卷采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）[1]及自行設計與焦慮、抑郁相關的調查問卷。自行設計的調查問卷內容包括家屬的性別、年齡、與患者的關系、付費方式、文化水平、患者家屬是否知道病情等，指導家屬仔細閱讀問卷后獨自填寫。共發放問卷200份，收回有效問卷200份，有效回收率100%。

1.3 統計學處理 本研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件處理。數據以表示。組間比較采用方差分析（Dunnett-t檢驗）和χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

表1 200例胸外科患者家屬焦慮程度測評結果

表2 患者家屬焦慮的相關因素及分值比較

200例胸外科患者家屬負性心理程度測評結果可以看出75.00%的患者家屬都有不同的焦慮、抑郁，且54.00%的患者家屬焦慮、抑郁程度在中度以上（見表1）。女性家屬焦慮、抑郁程度明顯高于男性家屬（P＜0.001，見表2），配偶家屬的焦慮程度高于子女家屬（P＜0.01，見表2），患者家屬的年齡與其焦慮程度呈正相關，文化程度與其焦慮呈負相關，自費患者家屬焦慮高于公費和醫保者（P＜0.001，見表2）。

3 討論

患者家屬是患者最重要的看護者和社會支持者，患者家屬過度的焦慮及抑郁不僅影響自身的健康，同時也會影響患者治療期間的情緒以及救治和康復的發展情況[2]。因此，我們不能忽視患者家屬這一重要社會支持系統。

在本次研究中筆者調查顯示胸外科患者家屬與常模比較，有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態。推測原因可能為胸外科患者病情往往發展較迅速、預后不佳，患者家屬對治療過程的不了解、對疾病預后的未知及面對親人生命受到的威脅，感到害怕、無助，從而使患者家屬焦慮、抑郁狀態增加。Reider JA[3]及美國護理學家Nyamathi A[4]的研究顯示：患者因病情危重而住院時，其患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀程度明顯增加，而患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀等情緒嚴重影響患者治療的效果。在調查過程中顯示不同性別、文化程度、年齡及付費方式的患者家屬對疾病的心理反應有差別這跟其它的研究報道[5]大致相同。女性、文化水平較低者焦慮及抑郁水平明顯高于男性及文化水平較高者，主要原因可能是女性在情感上較難以自控，容易產生焦慮情緒，而文化水平較低者受自身文化的限制，對疾病的知識了解相對較少，加重了其焦慮情緒。因此筆記認為醫護人員要針對不同的性別、年齡、文化程度的患者家屬進行個體化心理輔導，根據每個患者家屬接受能力確定健康教育的內容、目標和方式，進行有效的心理干預措施，使患者家屬以良好的身心去關心、支持、幫助患者，以促進患者疾病的恢復[6]。

本次研究通過對200例患者家屬的心理調查，筆者發現根據每個患者家屬接受能力確定的健康教育，不僅有效的降低了家屬的焦慮及抑郁程度，有利于保護患者家屬的身心健康，更重要的是家屬的心態直接影響到患者的疾病恢復和生活質量，使患者勇敢面對疾病，提高生活信心，促進患者早日康復。

[1] 岳文浩，潘芳，張紅靜.醫學心理學（第4版）[M].北京：科學技術出版社，2001，10.

[2] 冀孟菊，康彬.惡性腫瘤患者親屬的健康教育[J].南方護理學報，2004，11（4）：50.

[3] Reider JA.Anxiety during critical illness of a family member[J].DCCN，1994，13（5）：272－279.

[4] Nyamathi A，Jacoby A，Constancia P，et al.Coping and adjustmentofspouses of critically ill patients with cardiac disease[J].Heart and Lung，1992（21）：160－166.

[5] 金淑均.家屬應對方式與內科急診危重患者焦慮情緒的相關性研究[J].護理與康復，2007，6（4）：221－223.

[6] 周紅，陳艷，程平，等.胸外科腫瘤患者家屬焦慮狀況調查分析[J].四川省衛生管理干部學院學報，2005，3（24）：48－49.