初產婦分娩前后心理護理干預效果觀察

李紅軍 李平方

1.四川通江縣婦幼保健院；2.四川通江縣疾病預防控制中心，四川 巴中 636700

決定分娩的因素為產力、產道、胎兒和精神心理因素[1]。初產婦害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕難產、怕胎兒性別不理想和畸形、怕有生命危險，致使臨產情緒緊張，常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。致宮縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻，產程延長，胎兒宮內缺氧和窘迫[2]。我院對初產婦實施心理護理干預取得良好效果，現將觀察結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2008～2009年在我院分娩初產婦198例，隨機分為觀察組98例，對照組92例。

1.2 方法

觀察組初產婦入院后實施心理護理干預，對照組初產婦不實施心理護理干預。

1.2.1 產前 ①密切護患關系，講解入院須知，介紹同室產友。②宣教分娩知識，樹立分娩信心，減緩緊張焦慮，消除抑郁恐懼。③了解產婦對胎兒性別預期，說明生男生女一樣。④了解產婦對胎兒健康預期，說明胎兒畸形幾率小。

1.2.2 產時 ①全程陪伴產婦，說明分娩是自然生理過程，產婦和胎兒具有完成分娩的能力。②讓產婦保持鎮靜，取側臥位全身放松，順應自然發展加快產程。③每次宮縮開始做深呼吸，隨宮縮節奏漸轉淺呼吸；宮縮后慢慢吸氣，然后深呼吸；宮縮強烈時淺快式呼吸，宮口開全后間斷式呼吸。④宮縮強烈時，雙手腹下區劃圈或由內向外按摩腹部，交替用力按壓腰部和腿根部。

1.2.3 產后 ①胎兒娩出后囑休息促進乳汁分泌和產后康復。②產后宮縮痛可按摩或給止痛藥，緩解緊張心理。③乳房護理，母嬰同室，早開奶、多吸吮。④指導產婦辨別新生兒生理性和病理性啼哭與黃疸。⑤出院前指導產婦給嬰兒沐浴、保暖和觀察嬰兒大便、消化情況。⑥囑產婦定期作產后復舊檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 緊張焦慮 自評量表（SAS）評價緊張焦慮程度。

1.3.2 抑郁恐懼 自評量表（SDS）評價抑郁恐懼程度。

1.3.3 產程時間 產程圖記錄全產程時間。

1.3.4 分娩方式 自然分娩和剖宮產。

1.4 數據處理 計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 心理護理干預前不良應激反應比較

u檢驗得u緊張焦慮＝0.204，u抑郁恐懼＝0.656，P＞0.50，按α＝0.05水準，無統計學意義，觀察組心理護理干預前緊張焦慮、抑郁恐懼程度近似于對照組（見表1）。

表1 心理護理干預前不良應激反應比較

2.2 心理護理干預后不良應激反應比較

u檢驗得u緊張焦慮＝9.569，u抑郁恐懼＝7.339、P＞0.001，按α＝0.05水準，有統計學意義，觀察組心理護理干預后緊張焦慮、抑郁恐懼程度低于對照組（見表2）。

表2 心理護理干預后不良應激反應比較

2.3 心理護理干預后產程時間比較

u檢驗得u＝20.176，P＞0.001，按α＝0.05水準，有統計學意義，觀察組心理護理干預后總產程時間短于對照組（見表3）。

表3 心理護理干預后產程時間比較

2.4 心理護理干預后分娩方式比較

χ2檢驗得χ2＝22.865，P＜0.005，按α＝0.05水準，有統計學意義，觀察組心理護理干預后分娩方式優于對照組（見表4）。

表4 心理護理干預后分娩方式比較

3 討論

初產婦沒有分娩經驗，對分娩過程缺乏認知，害怕宮縮疼痛和分娩不測，擔心胎兒意外與自身生命安全，產生緊張焦慮、抑郁恐懼心理，導致宮縮乏力、疼痛敏感、宮口擴張緩慢、胎先露下降受阻、產程延長、胎兒宮內窘迫，使分娩不暢而難產及剖宮產率增加。觀察結果顯示，緊張焦慮、抑郁恐懼等不良應激反應與宮縮乏力，疼痛敏感，產程延長等顯著相關[3]，心理護理干預可顯著降低初產婦分娩前后緊張焦慮和抑郁恐懼程度，產時痛苦小、產程短，產后康復快，自然分娩率高。

[1]樂杰.婦產科學（第6版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：64－81.

[2]任新貞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：39－52.

[3]華家增.產時保健的新模式[J].中國實用婦科與產科雜志，2001，17（5）：263－264.